時間：2024-01-17 16:17:58
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隨著生活條件的日益改善，人們的生活水平逐步提高，越來越多的人患上高血壓病。其實這些疾病是跟人們的不健康的生活方式有關。如果人們要知道一些有關高血壓病的健康教育方面的知識，那么在很大程度上能夠降低高血壓病的發病幾率。筆者就以下幾方面來談一談高血壓病的健康教育。首先，我們要知道什么是健康教育?健康教育是通過信息傳播和行為干預幫助個體和群體掌握衛生保健知識，從而樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動和過程。護士本身要提高相關知識和技能，在護理觀念上有所改變，不能只注重對高血壓病的本身教育，還要對患者進行心理護理，尤其是指導人群消除疾病的危險因素，建立健康行為的教育問題受到足夠重視，把“普及高血壓病的衛生知識”延伸到“消除不良行為，形成健康行為”上來，達到預防和控制高血壓病的目的，具體做法如下。
1 讓病人知道什么是高血壓病?
世界衛生組織為其定義是：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于/等于140mmHg，舒張壓大于/等于90mmHg;既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現血壓雖未達到上述水平，亦應診斷為高血壓病。與發病有關的因素。
1.1 年齡 40歲以上者發病率較高。
1.2 體重 肥胖者發病率較高。
1.3 食鹽的攝入 有調查顯示每日食鹽的攝入量﹤2g，幾乎不發生高血壓;每日攝入3~4g，高血壓發病率3%;每日攝入4~15g，發病率約15%;每日攝入>20g，發病率約30%。
1.4 遺傳 大約半數高血壓病患者有高血壓家族史。
1.5 環境與職業 有噪音的工作環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓病，城市發病率高于農村。
2 健康教育的方式
2.1 集體健康教育 科室里成立健康教育學習室，提供相關專業知識書籍，供患者定時觀看，同時定時由護理人員為患者講解相關知識與行為療法。
2.2 圖文宣傳 利用科室走廊的宣傳欄，健康教育宣傳冊等形式將教育內容展示給患者，以供閱讀。
2.3 示范訓練 教會患者如何測量血壓、讀取血壓值、數脈搏。
3 健康教育的內容
3.1 合理膳食 制定一個飲食計劃，根據每日所需能量合理搭配，多吃新鮮的蔬菜、水果等，少吃或不吃動物油，熏制品，每日鹽的攝入量要控制在6g以下。
3.2 適量運動 最好做有氧運動，如散步、慢跑、騎自行車、游泳和打太極拳等，并且應該在飯后兩小時進行，要循序漸進。
3.3 戒煙限酒 一定要戒煙，可少量飲酒，以葡萄酒為宜
隨著生活條件的日益改善，人們的生活水平逐步提高，越來越多的人患上高血壓病。其實這些疾病是跟人們的不健康的生活方式有關。如果人們要知道一些有關高血壓病的健康教育方面的知識，那么在很大程度上能夠降低高血壓病的發病幾率。筆者就以下幾方面來談一談高血壓病的健康教育。首先，我們要知道什么是健康教育?健康教育是通過信息傳播和行為干預幫助個體和群體掌握衛生保健知識，從而樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動和過程。護士本身要提高相關知識和技能，在護理觀念上有所改變，不能只注重對高血壓病的本身教育，還要對患者進行心理護理，尤其是指導人群消除疾病的危險因素，建立健康行為的教育問題受到足夠重視，把“普及高血壓病的衛生知識”延伸到“消除不良行為，形成健康行為”上來，達到預防和控制高血壓病的目的，具體做法如下。
1 讓病人知道什么是高血壓病?
世界衛生組織為其定義是：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于/等于140mmHg，舒張壓大于/等于90mmHg;既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現血壓雖未達到上述水平，亦應診斷為高血壓病。與發病有關的因素。
1.1 年齡 40歲以上者發病率較高。
1.2 體重 肥胖者發病率較高。
1.3 食鹽的攝入 有調查顯示每日食鹽的攝入量﹤2g，幾乎不發生高血壓;每日攝入3~4g，高血壓發病率3%;每日攝入4~15g，發病率約15%;每日攝入>20g，發病率約30%。
1.4 遺傳 大約半數高血壓病患者有高血壓家族史。
1.5 環境與職業 有噪音的工作環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓病，城市發病率高于農村。
2 健康教育的方式
2.1 集體健康教育 科室里成立健康教育學習室，提供相關專業知識書籍，供患者定時觀看，同時定時由護理人員為患者講解相關知識與行為療法。
2.2 圖文宣傳 利用科室走廊的宣傳欄，健康教育宣傳冊等形式將教育內容展示給患者，以供閱讀。
2.3 示范訓練 教會患者如何測量血壓、讀取血壓值、數脈搏。
3 健康教育的內容
3.1 合理膳食 制定一個飲食計劃，根據每日所需能量合理搭配，多吃新鮮的蔬菜、水果等，少吃或不吃動物油，熏制品，每日鹽的攝入量要控制在6g以下。
3.2 適量運動 最好做有氧運動，如散步、慢跑、騎自行車、游泳和打太極拳等，并且應該在飯后兩小時進行，要循序漸進。
3.3 戒煙限酒 一定要戒煙，可少量飲酒，以葡萄酒為宜
【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-075-2
1對象和方法
1.1對象隨機選取2007年10月-2008年11月在菏澤市三甲醫院就診的符合WHO診斷標準的高血壓病患者356例,年齡20-80歲,35歲以下28例,35-60歲224例,60歲以上104例;男性193例,女性163例;文化程度為中專及以下130例,大專124例,本科及以上102例。
1.2方法方法參考文獻[2]自行設計問卷,問卷內容包括高血壓預防保健知識,內容包括對飲食控制、運動療法、心理調節、檢測血壓以及高血壓病并發癥的了解情況,有關高血壓病保健知識的主要來源和途徑等。共發放問卷356份,收回348份,有效回收率97.75%。
2結果
2.1保健知識的來源來源于書報雜志宣傳冊等印刷材料的189例(占53.2%);來源于醫護人員的131例(占36.7%);來源于電視廣播的8例(占2.3%);來源于其他(如親友等)的28例(占7.8%)。
2.2不同年齡2型高血壓病患者對糖尿病保健知識的了解情況在運動療法方面、在了解并發癥方面,三組差異有顯著性意義。在飲食及戒煙酒方面、在心理調節、正規治療監測血壓方面,三組差異無顯著性意義。結果見表1。
2.3不同文化程度2型高血壓病患者對高血壓保健知識的了解情況在正規治療監測血壓和了解并發癥方面,不同文化程度的患者差異有顯著性意義。在戒煙酒方面、運動療法和心理調節方面,差異無顯著性意義。結果見表2。
3討論
高血壓病是嚴重威脅人類健康的慢性病之一,在我國的發病率逐年上升。所以,對高血壓病的預防和治療刻不容緩。目前治療高血壓病的主要方法為以注意飲食、運動療法、改變不良生活方式等為主健康教育和降壓藥應用等綜合性措施。健康教育是防治高血壓病的重要方法,經過健康教育,才能使高血壓病患者增強保健意識,自覺地配合醫生控制病情的發展,提高生活質量。高血壓病的健康教育不僅需要醫務工作者不斷地努力,還需要高血壓病患者、家屬的密切合作以及政府、社會的重視、支持和關懷。本調查的結果可以為高血壓病健康教育提供一些依據。
3.1加強糖尿病健康教育的力度
從本調查來看,高血壓病患者對高血壓病幾個方面的保健知識了解的程度各有不同,了解率依次分別為飲食控制、心理調節、并發癥、正規治療、運動療法。這說明高血壓病患者對有關的保健知識比較缺乏,保健意識不強。
3.2增加糖尿病健康教育的途徑
特別是要加強醫務人員對患者的高血壓病健康教育意識。從本次調查來看,高血壓病患者獲得保健知識的主要途徑為書報雜志宣傳冊等印刷材料(占53.2%);來源于醫護人員的131例(占36.7%);來源于電視廣播的8例(占2.3%);來源于其他(如親友等)的28例(占7.8%)。提示今后還應該擴大高血壓病宣傳教育的范圍,多用高血壓病患者喜歡的宣教方式進行宣傳,重視高血壓病健康教育的重點人群
對高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關高血壓疾病知識的講座，使其掌握高血壓病的相關知識，提高自我保健意識，改變不良的生活方式，可預防和減少高血壓病的發生。因此，社區健康教育是減少高血壓病發生的有效途徑。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病的早發現、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應經常監測血壓，以盡早發現高血壓病人。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規范化治療。
高血壓病人可通過健康教育了解高血壓高血壓病及其并發癥對人們的危害及可治療性，長期控制好血壓對提高生活質量的重要性，使高血壓患者在醫生的指導下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規范用藥，積極主動地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。
2 社區健康教育的對象、方式和內容
社區高血壓知識健康教育的對象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。
社區高血壓知識健康教育的方式：根據具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發放相關的健康教育知識手冊、醫患個別交談以及病人之間相互交流等。
社區高血壓健康教育的內容：首先見解高血壓病的發病原因、臨床特點、并發癥的嚴重危害性，使病人了解高血壓病的相關知識，引導病人對該病的治療，調動其主觀能動性，從而做到在醫生指導下規范用藥、定期復查；對已發生并發癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當的體育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現的毒副作用、注意事項和長期規范用藥的重要性，使其掌握有關藥物的知識，達到正確用藥和長期堅持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。
3 小結
1 高血壓病的社區預防治療
高血壓病是一種以體循環動脈血壓增高為主的臨床癥狀群，是多種心、腦血管疾病的重要病因及危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。預防高血壓應從年輕人開始，預防重于治療。
1.1 首先對存在引起患病的危險因素，但未發生高血壓的人群采取有效的預防措施，如戒煙、限酒、加強體育鍛煉，合理膳食，控制或減少發生高血壓的因素，以減少發病率。
1.2 找出將來可能要發生高血壓的人，即高危人群，在血壓沒有升高前進行預防。對整個社會人群進行預防，尤其是有明顯高血壓家族史者，或有發生高血壓傾向的人，如肥胖者。
1.3 盡量滿足患者的要求，主動與患者交流溝通，獲得患者的信任，鼓勵患者說出自己的不安和痛苦，解除顧慮和緊張情緒，介紹一些治愈的病例幫助患者樹立治療的信心，主動配合治療。
1.4 引導患者把注意力從自身疾病轉移到其他事情中去，通過培養良好的興趣愛好，如聽音樂、釣魚、散步、打太極拳等，使患者在生活中逐漸淡忘疾病的煩惱和痛苦，最終緩解負面情緒。通過對身體和心理的雙向調節達到控制血壓和降壓的作用。
1.5 服藥的依從性是提高原發性高血壓治療率和在此基礎上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質量即大幅度降低腦卒中發病率和死亡率最有效和最經濟的手段。
因此在社區衛生工作中，對居民及患者進行高血壓病的健康教育，強化自我保健知識，使居民逐步掌握預防為主，防治結合的健康知識，對維護人民身體健康具有重要意義。
2 高血壓病的健康教育意義目的及模式
2.1 高血壓病健康教育的意義。高血壓病是嚴重危害人民生命健康的常見病。高血壓病通過改變飲食結構，適當體育鍛煉，減輕體重，降低血脂，放松心情，保持良好情緒等得到很好的防治，對已經發病的患者，通過合理治療可以有效控制血壓，很好地預防并發癥的發生，從而提高患者的生存質量。因此，無論對醫務人員還是社區居民，甚至是高血壓病患者而言，正確合理的防治是一項長期工作。開展高血壓病健康教育，是居民及患者獲取高血壓病防治的基本知識，也是患者配合治療的一種途徑，是其它一切治療的基礎。
2.2 高血壓病健康教育的目的。
2.2.1 使患者與家屬及社區居民掌握高血壓病防治的基本常識，更好地配合社區健康教育工作的開展。
2.2.2 對于患高血壓的患者，使其發揮主觀能動性，保證長期正規合理的治療，取得滿意的治療效果。
2.2.3 避免發生高血壓病急性合并癥，如腦出血等。因此要定期監測血壓、血脂，調整用藥種類及藥量。
2.2.4 使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發生時，不要隨便搬動病人，應撥打120急救電話，并使患頭偏向一側，頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物阻塞呼吸道，使患者窒息死亡。
2.3 健康教育的模式。
2.3.1 健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統地進行全民性的社會教育活動，將有關衛生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康，提高生活質量[2]。
2.3.2 社會干預是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認的模式。為探討社區高血壓病患者最有效的教育方法，對社區衛生服務中心2011年1月至2012年3月做輸液治療的120例高血壓患者應用臨床路徑實施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統的方法，具體講解內容由醫生準備，現場發揮。按照臨床路徑進行健康教育，制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質量考核教育評分標準；健康教育路徑的實施，根據患者的需求，按路徑表時間，反復講解，評估，教育，評價，直到達到最終目標。總結認為，建立健康教育路徑表實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，利用患者在社區衛生服務中心做治療期間進行健康教育，時間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。
3 健康教育對治療高血壓病的影響
高血壓屬于慢性終生性疾病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個良好的水平，減少并發癥的發生是治療的最終目標。健康教育可幫助患者有意識地改變一些不良的生活習慣，提高對疾病的認識，積極配合治療，從而延緩并發癥的發生，提高了高血壓病的綜合治療效果。
3.1 觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化。
3.2 觀察患者的飲食習慣、休息、鍛煉、良好的心態培養情況。
3.3 觀察患者堅持服藥、治療、門診隨訪情況。
3.4 對觀察到的資料進行分析，得出結論，指導健康教育更有效進行。
4 小結
高血壓病已成為嚴重危害生命和生活質量的疾病。健康教育的落實還需要社區醫護人員、家屬、患者三方面長期不懈的努力。在全人類中提倡和維護科學合理的膳食結構，鼓勵群眾積極參與各項體育鍛煉。通過社區衛生服務網絡，早期發現隱性高血壓患者實施有效的預防措施，使高血壓患病率大幅下降。對已經患有高血壓的人群采取有效的治療措施。防止高血壓病的加重和變異，提高人們的生活、生命質量。
高血壓病是一種常見疾病，根據世界衛生組織診斷標準，凡平靜狀態下收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa）即可診斷為高血壓[1]。高血壓病是我國常見的慢性非傳染性疾病。目前全國有高血壓患者1.6億，控制率只有6.1%[2-3] 高血壓病可致心、腦、腎嚴重并發癥，有極高的致殘、致死率，給家庭、社會帶來嚴重危害。所以人們一直致力于高血壓病的防治，特別是近十年來隨著社區衛生服務的興起，已由傳統的專科治療模式轉變為社區管理模式，使重視一、二級預防達到前所未有的高度。盡管深圳市將“兩病”（高血壓病、糖尿病）管理納入社區衛生服務的主要工作內容，并下撥管理經費，建立健康檔案，醫生在診病時也進行一些健康教育，但總體來說病人還是處于被動管理階段，較專科治療模式有一定效果，但還不是十分理想。
我們意識到要提高管理效果，必須使病人由被動管理轉變為自我管理。考慮醫生的工作繁重，決定改醫生管理為護士管理。派護士學習香港威爾斯親王醫院的“病人自強計劃”經驗，由社區護士針對高血壓病人進行初、中、高級不同層次的三期健康教育，使患者的行為發生無意識期、意識期、準備期、行動期、維持期改變，從而成功進行自我管理，一年來取得明顯效果。現介紹如下：
1 資料與方法
1.1 對象 自2010年3月至2011年2月期間，在社區健康服務中心全科門診發現并連續治療的高血壓病患者共201名，愿意參加三期健康教育的患者142名，其中男性86名、女性56名，年齡最小21歲，最大68歲。均符合世界衛生組織高血壓病診斷標準。將不愿參加的59名作為對照組觀察。兩組在年齡、職業及文化程度上無明顯差異（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 醫生將在全科門診中發現并處理好的高血壓病人轉介給社區護士，社區護士接診后對其體重、血壓、血糖、心電圖、腎功能、血脂結果進行評估，然后開具預約單，約定月底集中進行初級班健康教育，并告之是免費，說服如約參加。初級班的內容是護士通過通俗易懂的語言、幻燈片介紹高血壓病的發病因素、病理、并發癥及預后，并解悉各自的評估結果，使病人的行為發生無意識期到意識期改變，提升治療動機，囑遵醫囑服藥。同時預約參加一個月后的中級班健康教育。
1.2.2 中級班的內容主要是身體力行健康小組活動，學習自測血壓、改變不良生活習慣等自我管理知識。對前段時期的服藥情況進行點評，使病人的行為從準備期到行動期改變。同時預約一個月后的高級班健康教育。
1.2.3 高級班的內容主要是解答自我管理過程中碰到的實際問題，運動練習，相互交流降壓心得。之后進行電話跟進，使病人的行為保持在維持期。
1.2.4 如此循環，使每個病人都能參加三期健康教育。
1.2.5 通過問卷調查，采用SPSS11.5統計軟件進行統計學處理，計數資料采用趨勢X2檢驗，P＜0.05為差別有顯著性意義。
2 結果
2.1 經過不同層次的三期健康教育，142名患者自我管理意識逐步增強，完全由被動接受治療轉變為主動自我管理。一年來，血壓控制效果逐漸穩定，無一例嚴重并發癥出現（表1）。
表1 健康教育組自我管理效果
Table 1 Health Education Unit of the effect of self-management
2.2 與對照組59名患者比較，三期健康教育患者自我管理意識，血壓控制效果明顯，有顯著性差異（P＜0.05、表2）。
表2 健康教育組與對照組比較自我管理效果明顯
Table 2 health education group and control group self-management effect is obvious
3 討論
3.1 高血壓病作為一種慢性非傳染性疾病，不可根治但可控制，但目前普遍存在高血壓知識知曉率低、服藥率低、控制率低和發病率高的狀況[4]。以往的專科醫療模式，重點放在三級預防，把精力花在了并發癥的治療上。近十年來，隨著社區衛生服務及全科醫學的興起，開始重視一、二級預防，做了大量的工作。不再是單一的治療，而是管理。但是，即使是建立了健康檔案，面對不同的人群，管理并非是一件容易的事。這種由醫務人員進行管理、患者被動接受管理的模式收效仍局限性很大。所以必須嘗試由被動變主動，讓患者進行自我管理的模式。
3.2 社區護士通過香港慢性病管理“自強計劃”的學習，提高了健康教育的技能，最大的特點就是把復雜、枯燥的醫學問題用通俗、趣味的語言表達得淋漓盡致。經過不同層次的三期健康教育，成功地把高血壓病患者從被動接受治療引入到自我管理。這樣就大大降低了管理難度，提高了管理效率，明顯改變了服藥率低、控制率低狀況，可進一步降低致殘、致死率。效果不僅優于傳統專科治療模式，也優于以往社區衛生服務患者被動接受管理模式。實踐證明，社區護士參與高血壓病人管理是社區慢性病管理的有效模式。
3.3 我國有高血壓病患者1.6億，并且年輕化趨勢突出。靠傳統的專科治療模式顯然無法降低致殘、致死率，而目前絕大多數社區衛生服務提供的連續治療、隨訪管理，也因醫務人員有限顯得難度較大。要提高管理效率，必須教會患者自我管理，進而起到傳、幫、帶作用。才是高血壓病患者管理的最佳途徑。文中對142名患者管理模式的轉變為我們提供了自我管理的成功經驗。
3.4 由于種種原因，部分患者未能參加我們的自我管理三期健康教育，血壓控制效果不理想，還出現一例中風病例。香港也是如此，盡管是免費，仍有相當一部分患者受邀請后不來參加自強計劃。這就向我們提出了一個新的問題：如何才能使每一個高血壓病患者接受健康教育走上自我管理之路。
參考文獻
[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(試用本) [j].高血壓雜志,2004 (12):483-486.
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院從2006年5月到2011年5月所收治的132例高血壓患者，均根據WHO/ISH所確定的高血壓診斷標準。132例高血壓患者中，男性72例，女性60例，年齡38-85歲；職業：駕駛員32例，會計30例，統計人員28例，電話員23例，高空作業人員17例，其他職業2例；文化程度：文盲15例，小學26例，初中35例，高中及中專24例，中專以上32例。
1.2 方法 對132例高血壓患者采取隨機溝通、書面溝通、健康教育講座等形式，將高血壓病的病因、診斷標準、危險信號、病情控制等相關內容與患者及時溝通，并且強調檢查血壓的必要性與重要性，通過基礎知識的教育，讓患者懂得并掌握高血壓病的基本常識。確定治療方案，藥物治療與非藥物治療兩種方案同時進行，在進行藥物治療的同時改變其生活方式，具體為：控制飲食、低鹽攝入、控制體重、戒煙少酒、運動鍛煉，在患者的自身努力與藥物治療的結合下，高血壓患者只需要改變其生活方式就可以控制高血壓病，不需要藥物治療［2-3］。
1.3 判斷標準 記錄并比較患者在健康教育前后的收縮壓，舒張壓，心率、體重、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖等指標的變化。
1.4 統計學分析 將我院本次的實驗數據采用SPSS12.0軟件包進行統計學分析，期間采取t檢驗，當p＜0.05的時候，差異有統計學意義。2 結 果
在健康教育前，甚少患者了解掌握關于高血壓相關因素，診斷標注，高血壓危險信號等內容，在健康教育后，患者對高血壓相關因素，診斷標準，高血壓危險信號等內容掌握有了顯著地提升，并且將其應用到醫療護理的過程中與以后的生活方式中，患者的血壓、心率、體重等指標明顯下降（P＜0.01），見表1。
表1 健康教育前后血壓、心率、體重變化情況比較［χ±s］
組別 收縮壓 舒張壓 心率（次/min） 體重（kg）
健康教育前 147±8 90±9 92±16 60±15
健康教育后 125±5 67±4 75±11# 55±12#
注：與教育前相比，#P＜0.01。3 體 會
高血壓病成為大家耳熟能詳的職業病，且發病率逐步向低齡化與多元化發展，在治療高血壓病的時候，我們應該將多種治療方法有機的結合起來，以藥物治療為基礎，健康教育為輔助手段，讓健康教育融入到人群的生活方式中，從自身來控制與治療高血壓病。健康教育是一項投資少、效果好的治療手段，是預防高血壓病的最有效的方法，它不僅可以改變人們的生活方式，還可以提高藥物治療的效果。我們的護理人員應該拓展自身的知識面，努力提高護理水平，及時地與患者進行言語溝通，發放健康教育的宣傳資料，確保健康教育深入人心，幫助他們克服精神上的障礙，使其充分發揮其治療作用，從而達到提高治療效果的目的。
我院數據再次表明：在健康教育前，甚少患者了解掌握關于高血壓相關因素，診斷標注，高血壓危險信號等內容，在健康教育后，患者對高血壓相關因素，診斷標準，高血壓危險信號等內容掌握有了顯著地提升，并且將其應用到醫療護理的過程中與以后的生活方式中，患者的血壓、心率、體重等指標明顯下降（P＜0.01），值得在臨床護理工作中進行推廣。
參考文獻
隨著人們生活水平的提高， 工作生活節奏加快以及飲食結構的改變， 高血壓患者日益增多， 嚴重威脅著人們的健康。高血壓病是一種常見的慢性心血管疾病， 不僅是造成腦卒中和心臟病發作的主要危險因素， 而且也是引起充血性心力衰竭、慢性閉塞性周圍血管疾病、動脈瘤和腎功能衰竭的前因[1]。但也是一種可防控的疾病， 患者的遵醫行為是控制血壓， 預防并發癥發生的關鍵。作者選取86例高血壓患者分兩組， 對試驗觀察組的高血壓患者治療效果進行了觀察， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年3月在本科住院治療的符合WHO診斷標準的高血壓患者86例， 其中男50例， 女36例， 年齡31～72歲， 平均年齡（47.6±10.8）歲。將患者隨機分為試驗觀察組與對照組， 各43例。
1. 2 方法 對照組應用普通的治療與護理方法。試驗觀察組患者在普通的治療與護理基礎上采取多種形式的健康教育， 具體如下。
1. 2. 1 健康教育評估 對每例患者的一般資料、家族病史、飲食習慣、鍛煉與否、有無合并癥、治療方式、血壓測量方法以及對高血壓病的認知水平進行客觀評估， 為患者制定科學合理的健康教育計劃。
1. 2. 2 健康教育內容 教育內容包括高血壓病的基本知識、合理膳食、運動鍛煉及注意事項、并發癥的防范、降壓藥的作用及不良反應、血壓的自我監測并針對性地進行心理疏導， 使患者增強戰勝疾病的信心， 積極配合治療。
1. 2. 3 健康教育方法
1. 2. 3. 1 科室成立健康教育小組 由責任護士承擔， 對所分管的高血壓患者制定個性化的健康教育計劃。教育對象大多為普通的高血壓患者， 主要對其講解目前高血壓較高的發病率、致殘率及死亡率、高血壓患者年輕化的趨勢， 高血壓對身體健康的危害性以及引起并發癥的嚴重性， 但是高血壓是可以預防和治療的， 特別宣教高血壓病的發病原因， 比如習慣吃鹽腌制的、過咸的、含鈉高和含鉀低的食品， 超重和過于肥胖， 精神過于緊張等。堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食， 控制攝鹽量
（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓
1. 2. 3. 2 定期開展宣教 開展宣傳欄， 制定宣教資料、宣傳冊等， 用通俗易懂的語言將高血壓病治療與用藥的相關知識傳授給患者。組織高血壓病患者溝通交流， 促進相互討論， 互教互學高血壓病的防治知識， 傳授成功經驗。
1. 2. 3. 3 出院隨訪 對出院患者進行電話回訪， 提倡健康的生活方式， 督促患者合理用藥， 提高患者對高血壓病治療的依從性。
1. 3 觀察指標 采用自行設計的問卷對兩組患者的治療效果進行調查， 包括有無遵醫囑定期監測血壓、按時服用降壓藥、堅持運動、合理膳食、戒除煙酒等。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
試驗觀察組定期監測血壓、按時按量用藥、堅持運動及合理膳食明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P
3 討論
高血壓是一種需要長期治療控制血壓的慢性疾病， 治療以藥物治療為主， 患者良好的治療配合性和知識知曉度對疾病控制和康復有重要意義[2]。患者血壓控制在相對正常水平， 對減輕癥狀， 延緩病情進展以及防止腦血管意外、進行性高血壓性視網膜病、心力衰竭和腎功能衰竭等并發癥有較好的作用。高血壓按照病因是否明確可分為原發性和繼發性高血壓[3]。通過對高血壓患者進行行之有效的健康教育， 對患者生活、飲食、運動自我保健等方面的教育[4]， 可提高了高血壓病的知曉率、服藥率及控制率；減少了并發癥的發生， 對高血壓病的治療起到了積極的作用， 讓高血壓患者走出了“不愿意服藥、不難受不服藥、不按醫囑服藥”的三個誤區， 且明顯改善了高血壓病患者的生存質量， 值得在臨床護理工作中推廣和使用。
參考文獻
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結果：被研究中的44例患者血壓控制良好。
結論：健康教育有助于提高高血壓病患者的療效。
關鍵詞：健康教育 高血壓 作用
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0233-02
現今社會上，高血壓病已經成為了一種常見的慢性病。該種疾病可引發多種并發癥（例如：冠心病、腦出血、腦梗塞等等），甚至可能是危及生命。因此，我們需要通過各種途徑來減低高血壓病的發病率。有效的控制血壓不僅能夠提高患者的生活質量，而且能夠減少高血壓病的并發癥。本文就健康教育對高血壓病患者的影響做出大致介紹。高血壓患者通過接受醫護人員的健康教育，對高血壓病的相關知識有了不同程度的認識，在一定程度上有效的降低了高血壓病的患病率。本研究調查了健康教育對44例高血壓病患者的影響，現大致介紹如下。
1 臨床資料
44例高血壓患者，男20例，女24例；年齡26～75歲。有家族遺傳傾向的高血壓患者32例，高鈉鹽飲食者及長期吸煙飲酒者8例，肥胖者3例，還有腎臟器質性病變引起高血壓者1例。文化水平：大學8例，高中5例，初中7例，小學以下24例。
2 健康教育方法
2.1 加強醫護人員，特別是護理人員的培訓。高血壓病患者住院期間所接受的健康教育主要是來自醫護人員。所以要接受良好的健康教育，首先是要開展對醫護人員關于高血壓疾病的知識培訓。使醫護人員能夠較好的掌握高血壓發生的病因、病程、確診的條件及防治措施。具體來說，護理人員與病人的溝通最為密切。所以，對于護理人員，需要重點培訓對高血壓患者進行的心理治療與高血壓疾病的護理知識。使護理工作在提高高血壓患者的生命質量方面有所作為。
2.2 加強與高血壓病患者的溝通可提高患者對所患疾病的認知程度。護理人員除了進行平時的護理工作外，應經常的和病人及其家屬進行有效的交流。學會站在病人的角度來理解他們對于高血壓的認知。了解病人為什么會患上高血壓、他們曾今采取了什么治療方法、日常生活中有哪些習慣（飲食類型、運動項目、工作負荷、生活環境）、家族有無患高血壓病的人群等。通過這些對答，護理人員可以制定有效的計劃針對不同高血壓患者采取不同的健康教育。除此之外，護理人員在與患者溝通時，應注意自己的語氣和言行，以免使患者對自己造成抵觸的情緒，以致健康教育進行不下去。
2.3 發放高血壓疾病相關的健康教育處方和宣傳小冊子。可在護士站比較醒目的位置放置健康教育處方和宣傳小冊子，使得高血壓患者住院期間可以通過閱讀的方式理解高血壓病相關的知識。這種健康教育的方式往往也能收到良好的效果。在一周的一天可以組織護理人員下病房發放健康教育處方和宣傳小冊子給每一個高血壓患者。同時，可在固定時間固定地點組織高血壓患者進行高血壓疾病知識的學習。讓患者充分得到想了解的知識，從而達到預防疾病，減輕痛苦，提高治療效果的作用。
3 健康教育的相關內容
3.1 合理飲食：高血壓患者應注意控制飲食，避免進食高熱量、高脂肪的食物，限制動物脂肪、內臟、肥膩類的食物，適量限制飲食中蛋白質和食鹽的攝入量，嚴格控制飲酒，多吃維生素含量豐富及新鮮蔬菜和水果，保持大小便通暢。肥胖者應控制體重，減少每日總熱量攝入，制定有效的運動計劃。消除不正確的飲食觀，養成良好的飲食習慣，少食多餐。慢慢地養成良好的個人飲食習慣。
3.2 適當運動。在生活上高血壓病人要結合病情適當安排休息和活動，每天要保持8小時睡眠與適當的活動，如做廣播體操、打太極拳等，對于維持良好的血壓是有好處。注意避免劇烈的運動，如爬樓梯、游泳等。鍛煉應量力而行、循序漸進，以病人不感到疲勞為宜。若是在運動中出現頭暈、胸悶等不適癥狀時應就地休息，及時到醫院就診。
3.3 戒煙限酒。護理人員對高血壓患者進行健康教育是，應盡量使患者在心情愉快的情況下戒煙，不能強迫，否則會適得其反。但高血壓患者可以適量飲酒。酒與煙不同，酒對心血管有雙向作用，適量飲酒還是有益的。戒酒較為困難的患者，應告知家屬，患者每日飲酒精量最好控制在20g以下。
3.4 保持大便通暢。大小便時應避免過度用力，以免發生心腦血管疾病等并發癥。出現大小便困難時，護理人員應盡量采取物理方法幫助病人。比如說，提供安靜隱蔽的方便環境，腹部按摩等等。上述方法無效時，可通知醫生。給予導尿或是灌腸。
高血壓病以動脈血壓升高為主要特征，可伴有頭昏、頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴。重者有心、腦、腎等臟器出現生理或病理性改變的損害。甚至危及生命。要求患者具有與疾病終身相伴的知識和能力。因此對高血壓病患者進行有效的健康教育是減少和延緩高血壓病合并癥發展的重要措施。現將本人為高血壓病患者施健康教育的體會報告如下：
1.制定健康教育計劃
1.1評估疾病知識的健康需求通過與患者進行溝通來評價患者的身體、心理、社會文化背景，同時了解患者的心理狀況、接受能力、對高血壓病知識的了解情況，從而確立患者對疾病知識的健康需求。
1.2制定健康教育目標根據評估與患者及其家屬共同制定符合實際的健康教育目標，充分調動患者的積極性，達到預期的效果[1]。
2.健康教育內容
教育患者了解高血壓病的定義、病因、發病機制、主要臨床癥狀；血壓的正常值及波動范圍、分級及危險因素；監測血壓的重要意義；飲食原則、運動的方式及注意事項；如何控制不良情緒；口服降壓藥的種類、配伍、不良反應、服用的時間及劑量；并發癥的監測及防治；血壓計的正確使用。
3.實施健康教育
3.1健康教育指導形式根據不同個體采取不同的方式，如談話、咨詢、文字、實踐、宣傳欄，健康教育等，進行靈活多樣的健康教育，對初次住院患者，著重基礎知識技能的宣傳教育。對再住院的患者，要重點與其探討血壓控制不好的原因，特別是對農村患者要反復告誡監測血壓的重要性及影響血壓的因素。
3.2心理指導高血壓病是一種慢性終身性疾病。由于長期患病對家庭、經濟產生的影響以及疾病本身對患者的損害，患者容易產生情緒低落，悲觀失望，導致不愿意配合治療和護理。情緒對健康和疾病的影響是非常明顯的，血壓可隨情緒的變化而變化。保持愉快和樂觀的心情，就會有良好的抗病能力[2]。通過與患者交談，了解患者的心理，家庭和社會等方面的情況，進行針對性的疾病健康教育，護士應以高度的責任心、尊重、關心、理解、支持和安慰患者及其家屬，以解決患者的心理障礙，使之被動治療變為主動治療，達到積極配合治療和護理的目的。
3.3飲食指導飲食對高血壓的影響極為重要。食物中脂肪、膽固醇含量較高、鈉過多、鉀鈣過少、飲酒過度等。這些都是引發高血壓的膳食因素。因此高血壓病患者合理飲食會有利減輕體重、改善脂代謝紊亂和高血壓[3]。
3.3.1三餐高血壓病患者飲食要有規律、定時定量、不應暴飲暴食。飲食以清淡素食為主，宜低脂肪、低膽固醇飲食，如魚、瘦肉、豆類及豆制品。少食或不食動物脂肪和膽固醇含量過高的食物，如肥肉、動物內臟、蛋類、魚籽。對辛辣刺激食物也應少吃或不吃。燒菜宜選用植物油、菜籽油、豆油，也可以選食一些降脂作用的食物，如海帶、海參、葵花籽。
3.3.2低鈉高鉀高血壓病患者都要限制食鹽的攝入量，每天食鹽的攝入量應控制在2-6g，燒菜宜偏淡，對醬油、榨菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物應少吃；鉀可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，所以可以多食用含鉀高的食物和水果，如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。
3.3.3維生素有促進脂肪代謝的作用，特別是V-C能降低膽固醇，故高血壓病患者宜食含維生素豐富的新鮮蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡蘿卜等，少食多餐，少納多鉀，少葷多素。
3.4生活指導為患者制定并實施有規律的起居、運動計劃。
3.4.1適量運動體力活動及保持標準體重是獨立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用。適當的體育鍛煉和體力勞動不但能增強體質，還能達到減肥和維持正常體重的目的。可選擇適當的有氧運動，如散步、打太極拳、跑步、登山等不同方式，要遵循循序漸進的原則。運動頻度一般每周3-5次，每次持續20-60分鐘[4]。
3.4.2戒煙限酒：高血壓病患者應戒煙限酒，因煙中尼古丁可以刺激腎臟分泌兒茶酚胺，引起全身小動脈痙攣，血管內皮功能紊亂，血壓升高等，并引起其他的血管疾病；大量飲酒不但可引起血壓升高，也是腦出血的誘發因素之一。男性患者飲酒不超過30ml（酒精），女性和低體重者不超過15ml。
3.5血壓的自我檢測血壓水平是判斷高血壓病治療情況最直接的指標。護理人員應教會患者學會正確使用血壓計，以使監測血壓水平，為調整藥物劑量、種類、用藥時間提供依據。自我監測血壓的時間:晨起用藥前、用藥后半小時――1小時，每日兩個高峰期，上午6-10點、下午4-8點。血壓控制標準：130/80mmHg。
3.6藥物指導醫務人員應了解各類降壓藥的劑量、用法、不良反應和注意事項。向患者講解藥物治療的長期性、必要性、藥物的作用及不良作用以及在用藥過程別注意事項。特別是向患者講明從坐位或平臥位起立時，動作盡量緩慢，以免血壓突然降低引起暈厥，而發生意外。根據個體實際病情，指導患者正確用藥做到定時定量、規律。當出現不良作用時應及時報告醫生調整用藥。同時密切觀察患者血壓及其他臨床癥狀，防止并發癥的發生。
3.7惡性高血壓高血壓腦病1%-5%的中、重度高血壓患者可發生惡性高血壓。其特征是發病急驟，多見中、青年；血壓顯著升高，舒張壓持續≥130mmHg；頭痛、視力模糊、眼底出血和水腫；腎臟損害突出，表現為持續蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴腎功不全；進展迅速，如不及時治療、預后不佳，可死于腎衰竭、腦卒中、心力衰竭。高血壓腦病是急性腦血液循環障礙，引起腦水腫、顱內壓增高而產生的臨床征象。表現為頭痛、嘔吐、神志改變，較輕者可有煩躁、意識模糊，嚴重者可發生抽搐、昏迷。教育患者了解上述癥狀的危險性、嚴重性，一旦發生要及時找醫生醫治，以免出現嚴重后果。
3.8出院指導教會患者自我檢測血壓。不能以發生的癥狀來進行血壓的估量，要通過測量實際血壓作為調整用藥的依據。測量血壓時做到定、定部位、定血壓計。讓患者掌握口服降壓藥的服用方法、了解不良反應，掌握飲食的注意事項、運動的方法及注意事項。要求患者生活要有規律、戒煙、健康飲酒、保持心情愉快。定期復查（尿常規、腎功能等）、隨訪。如出現心前區疼痛、或一側肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應及時就診。
4.小結
健康教育的內容主要有高血壓病、基礎知識教育、高血壓患者心理教育、飲食、營養教育、運動教育、用藥知識教育。通過系統的健康教育融入到患者的整個住院護理過程中。使患者及其家屬認識到健康教育對高血壓病病情發生、發展、預后的重要意義。得到家屬的積極配合、醫患關系也得到進一步改善。患者情緒穩定，病情得到控制，防止和減少并發癥的發生，提高了患者的生活質量。體現了健康教育應用于高血壓病中的重要性。
參考文獻：
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[中圖分類號] R541[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）08（b）-123-02
高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。目前我國高血壓病人已經達到1.3億[1]，其發病率正隨著生活水平的提高、生活方式的改變而迅速增高。
1 資料與方法
1.1 資料
我院2007年1月～2007年5月進行健康體檢1 249人，高血壓患者288人，其中男性255人，年齡29～58歲；女性33人，年齡33～52歲。對高血壓患者150人進行抽樣問卷調查。
1.2 教育方法
1.2.1 常規教育利用宣傳欄、電視、發放健康手冊、健康處方、面對面指導等形式進行健康教育。
1.2.2 計劃性教育根據體檢結果分析發病原因，對受檢單位有計劃地進行高血壓病健康知識講座，內容根據受檢單位工作情況如機關人員與現場工人工作性質的不同以及高血壓的危險因素如肥胖、不合理飲食、過量飲酒、不良生活習慣、負性情緒等以及高血壓病因、臨床表現、用藥、高血壓的監測等進行健康教育。
1.2.3 隨機性教育針對不同個體、不同時期、不同健康問題和心理狀態，給予有效的、正確的指導。高危人群采用的健康教育方式主要是矯正此類人群的不良行為習慣，使他們逐漸形成健康的生活方式，減少或避免高血壓的患病風險。
2 健康教育內容
健康教育是通過有計劃、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，以預防疾病、促進健康和提高生活質量[2]。
2.1 進行健康教育講座，樹立健康意識
正確的健康意識包括兩個方面：一方面健康是人生的第一財富，是家庭幸福和事業成功的根本保障；另一方面，人類可以通過自身的努力維護、促進和恢復健康。正確的健康觀念是保證人類身體健康的前提[3]，能夠改善整體健康狀況，保證生活質量。
2.2 進行健康教育，培養健康能力
健康教育的目標是使患者樹立正確的健康觀念，接受對疾病有益的健康知識，增強健康能力，使他們能夠積極主動地去尋求和實施健康行為，從而提高他們的健康商數[3]。通過健康教育，患者應掌握高血壓病的一般知識，熟悉高血壓的診斷標準、發病機制及危害因素，長期高血壓對人體的危害及并發癥，使患者樹立健康觀念，自覺產生遵醫行為。
2.3 生活方式的指導
高血壓患病率之所以出現上升趨勢 ,同人們生活方式的改變密切相關。生活富裕使得食物中脂肪和熱量增加、交通發達及體力活動減少，生活節奏加快使得精神壓力變大，這些情況都是高血壓的危險致病因素。
2.3.1 飲食指導世界衛生組織 (WHO)建議每人食鹽攝入標準為 6 g/d左右，而我國國民的每日攝鹽量普遍較高，多余的鈉鹽是導致高血壓病的重要原因。應采用低鹽清淡、低動物脂肪、低膽固醇、低糖飲食，多吃蔬菜水果，戒煙限酒。養成良好的飲食習慣，起到降低血壓、預防心腦血管疾病發生的作用。
2.3.2 休息與運動
2.3.2.1 一次體檢血壓增高,不一定是高血壓病,可能與未充分休息、環境或心情緊張等臨時因素有關。保持穩定的情緒，保證充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激，可有效地預防高血壓病。
2.3.2.2 運動鍛煉可以促進血液循環，降低膽固醇生成，促進能量消耗，起到減肥效果。患者血壓穩定尚無并發癥時，可進行適當運動，如快步走、慢跑、游泳等。當血壓控制不好或有明顯并發癥時，應在醫生建議和指導下選擇適合本人具體情況的運動方式，可進行有氧運動，如散步、做操、太極拳等運動，過程要循序漸進，持之以恒。
3 結果
通過健康教育和生活行為方式干預，患者的高血壓防治知識的了解、一般了解、不了解情況分別從健康教育前的25.33%、36.00%和38.66%改變為健康教育后的86.00%、14.00%和0.00%，見表1。
4 討論
健康教育的實質是一種干預，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等，使人們在面臨促進健康和疾病的預防、治療、康復等各個層次的健康問題時有能力做出行為抉擇，采納有利于健康的行為和生活方式。其核心是教育人們樹立健康觀念，養成良好的行為和生活習慣，提高健康知識水平[4]。
4.1 健康教育有利于提高患者的健康知識水平
患者在接受健康教育后，對高血壓病的認知度有了很大的提高，這表明健康教育對提高人們對高血壓病有關知識的掌握有積極的作用。
4.2 健康教育有利于提高患者的生活質量
患者在健康教育后對自身的狀況有了正確的判斷，懂得了通過改變生活方式，合理飲食，合理用藥，從而有效地控制了高血壓病及其并發癥，提高了生活質量。
[參考文獻]
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