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當前，重大疾病經濟負擔已成為貧困群體致貧返貧的重要因素。我們認為，打贏脫貧攻堅戰最艱巨的任務是健康扶貧，最突出的短板也在健康扶貧。應堅持以村為主，綜合施策，精準到每一個家庭、每一位患者。為此建議：
一、把我省健康扶貧{入深化醫改的重點任務，抓緊實施“健康扶貧工程”。一是做好因病致貧返貧戶的核實核準工作，在保障貧困群眾“病有所醫”方面突出精準識別。進一步建立完善農村貧困人口電子健康檔案和健康扶貧工程信息管理系統。建立省級層面的農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”管理數據庫，包括因病致貧返貧家庭相關情況、社會救助項目、救助頻次和金額等信息，并逐步實現相關信息聯網共享、適時監測、動態管理。二是將精準扶貧、精準脫貧的措施與深化醫藥衛生體制改革緊密結合，在醫改試點地區的選擇和大病保險等方面向貧困人口較多、衛生資源總量嚴重不足、因病致貧返貧比例高的貧困地區加大傾斜力度。通過醫療公共品供給側改革，提高貧困地區醫療衛生和公共衛生服務水平。三是科學確定醫保藥品目錄，將治療必須的、不可替代的進口藥、罕見藥、新藥特藥和器材納入醫保報銷目錄。
二、加大對我省基層優質醫療衛生資源供給力度，為農村貧困人口提供有效便利的醫療衛生服務。一是通過定點幫扶和強化培訓兩手抓來完善我省農村全科醫生隊伍。優先為貧困家庭提供全科醫生簽約服務，通過簽約醫生對因病致貧返貧家庭進行分類醫治。二是建立城市支援農村衛生工作的制度。組織城市醫療衛生機構的醫務人員到縣級醫療衛生機構和鄉（鎮）衛生院提供醫療衛生服務、開展人員培訓和技術指導，有計劃分期分批地接收農村衛生技術人員進修學習。建立引導醫務人員到貧困地區工作的政策激勵機制，對通過醫聯體、定點幫扶、對口支援等方式積極幫扶基層的醫務人員在職稱評定、晉升、科研經費獲取等方面給予更多的優先和傾斜。三是強調預防為主，提高貧困群體的健康意識，把定期體檢和大病篩查納入新農合或城鎮醫保范疇。
三、完善我省大病救助和保障制度，提高我省基本醫療保障管理水平和運行效率。建立健全我省重大疾病醫療保險機制。向商業保險公司購買服務，應落實好因癌癥等大病而發生的大額自付醫療費用進行的再次補償。有針對性地擴大大病醫療救助的范圍和項目。例如擴大包括癌癥放、化療及術后康復的“門特”范圍。以“特藥救助”、“特材救助”、“特病救助”、“低保救助”等為項目，實施針對重大疾病的分類救助；嘗試設立大病救助基金。采用公益基金、保險公司、地方政府合作的方式，向社會籌募善款，為大病救助提供資金支持。
2012年06月29日
附件3：
一般缺陷舉例
本附件列舉了部分一般缺陷項目，但并未包含該類缺陷項目的全部，可根據需要增加其它缺陷項目。
廠房
— 人員可通過生產與包裝區域的門直達室外。
— 地漏敞口／無存水彎。
— 液體和氣體的出口處無標志。
— 不與暴露產品直接相鄰或不直接位于暴露產品上方的表面有損壞。
— 生產區內從事與生產無關的活動。
— 休息、更衣、洗手和盥洗設施設置不當。
設備
— 設備與墻面的間距太小而無法清潔。
— 固定設備的基座連接處未完全密封。
— 使用臨時性的方法和裝置進行維修。
— 有缺陷或不用的設備未移出或未貼上適當的標識。
— 用于非高風險產品的小型設備未經確認符合要求。
清潔
— 書面清潔規程內容不完整，但廠區處于可接受的清潔狀態。
— 清潔或健康衛生規程未有效實施。
生產管理
— 原輔料與產品處理的SOP內容不完整。
— 未嚴格限制未經授權人員進入生產區域。
— 對接收物料的檢查不完全。
質量管理
— 召回規程內容不完整。
原輔料檢驗
— 用于符合性檢驗的原輔料，未經質量管理部門批準即用于生產。
— 檢驗方法的驗證內容不完整。
包裝材料檢驗
— 運輸和儲藏規程內容不當。
— 過期／報廢包裝材料的處理不當。
— 檢驗項目不全。
— 質量標準不全。
— 一次接收的物料由多個批次構成，未考慮分開取樣、檢驗與批準放行。
成品檢驗
— 物理指標的檢驗項目不全。
文件記錄
— 產品的記錄/文件內容不完整。
— 生產用建筑的平面圖和標準不完整。
— 記錄和憑證的保存時間不夠。
— 無組織機構圖。
— 清潔記錄內容不完整。
樣品
— 無原輔料樣品。
— 成品或原料藥樣品數量不足。
— 貯存條件不正確。
穩定性
— 持續穩定性考察的批次不足。
— 檢驗項目不全。
— 樣品數量不足以完成檢驗。
無菌產品
— 未監測滅菌用蒸氣，以確保達到適當的質量要求且無添加的成分。
“遵醫云”由遵義醫學院附屬醫院與貴州信邦富頓科技有限公司合作建設，于2016年12月1日上。
病人線上咨詢、預診、憑手機看病，醫生用隨身攜帶的患者管理工具――“遵醫云”手機APP進行聽診、院外隨訪、跟蹤回訪，并可根據患者的健康檔案、咨詢記錄，精準醫療，確保醫療質量和就醫效率……“遵醫云醫院”不僅為廣大用戶提供了更便捷的獲取優質醫療服務的渠道，還建立了廣泛的醫患溝通模式，改善了醫患關系。
“線上咨詢、預診，一方面可以服務一部分不需要馬上到醫院就診的病人，增加線上門診量；另一方面還可以通過線上的咨詢和預診發現一些潛在的疑難雜癥病人，引導他們到醫院進行就診。通過這樣的服務，把病人做了區分，普通的病人在線上服務解決問題，疑難雜癥的病人到線下門診進行更專業的服務。”負責該平臺技術運營的貴州信邦富頓科技有限公司副總經理洪慶剛告訴記者，這種模式與國家分級診療的政策導向相符合，不僅可以提高醫院到院患者的質量，還能幫助患者及時發現病情，得到更專業的服務。
銅仁市石阡縣一名出生20多天的嬰兒方中平（化名），吃東西不排便，家屬很著急，但不知道怎么辦。
后來，病人家屬通過“遵醫云”咨詢了遵醫附院小兒普胸泌外科醫生劉遠梅主任。
在劉醫生的指導下，病人家屬在線上和醫生預約好時間，帶方中平到遵醫附院進行了及時的腹部彩超常規檢查、胃腸道彩超常規檢查、直腸鋼管測壓檢查和手術。最后，方中平得以康復。
“目前在‘遵醫云’上服務的醫生已達110人，全部是主任醫生和副主任醫生級別，涵蓋18個科室。”洪慶剛告訴記者，從一個月的實際服務情況看，很多患者可以通過“遵醫云”平臺及時打消疑慮，并快速獲得治療方案。
“遵醫云”是以三甲大型醫院為依托建立的互聯網醫院，圍繞大數據、大扶貧兩大戰略行動，圍繞貴州全民大健康戰略，促進優質醫療資源下沉，在提高基層群眾的健康服務水平以及精準扶貧等方面具有很好的社會意義。
中圖分類號：G40-05 文獻標識碼：A 文章編號：1009 ― 2234（2017）03 ― 0158 ― 03
教育精準扶貧是社會關注的焦點之一，要集中精力打好精準扶貧的攻堅戰，教育扶貧是治本之策，過去在農村基礎教育改革中沒能將農村基礎教育教師隊伍的建設提升到其自身應有的高度。國家為了扭轉城鄉教師資源結構性矛盾，出臺了一系列相關政策，如：“三支一扶”計劃、“免費師范生”教育辦法以及“特崗教師”政策，這些政策一定程度上改善了鄉村教師隊伍的質量和結構。但農村教師隊伍整體仍然呈現教師知識退化、知識更新速率緩慢、教學方法過于舊化、年齡過于老化的狀況，人才的引進和退出機制不夠完善，影響了鄉村教育持續健康發展。教育精準扶貧就應把精力放在鄉村教師隊伍建設上來，穩定鄉村教師隊伍、促進鄉村教師水平提高和鄉村教師結構優化升級。
一、精準扶貧與教育精準扶貧
（一）精準扶貧內涵
精準扶貧對應的是粗放扶貧。傳統的輸血式扶貧已經不符合社會發展的實際，精準扶貧就是在傳統的粗放扶貧的基礎上，按照縣為單位、規模控制、分級負責、精準識別、動態管理的原則，深入分析致貧原因，逐村逐戶制定幫扶措施，集中力量予以扶持，切實做到扶真貧、真扶貧，確保在規定時間內達到穩定脫貧目標。精準扶貧主要是就貧困居民而言，就是誰貧困就扶持誰〔1〕。精準扶貧主要是針對不同貧困區域及居民，建立科學可行的精確識別程序，探求精確幫扶與管理的治貧方式。精準扶貧是全面實現中華民族偉大復興“中國夢”的重要保障，扶貧在于幫助貧困居民共同實現偉大的“中國夢”。“十三五”規劃重要工作任務是扶貧攻堅，對于堅決落實四個全面戰略布局具有重要意義。
（二）教育精準扶貧與精準扶貧的關系
“扶貧必扶智”，教育精準扶貧是精準扶貧的著力點和根源與解決策略。精準扶貧的重中之重在于精準，扶貧的重中之重在于教育扶貧，只有把本源性問題挖掘出來加以明確，才能夠找到解決扶貧瓶頸的突破口。精準扶貧旨在切實消除貧困人口的貧困、防治返貧，而穩定脫貧需要教育扶貧來推動。要阻斷貧困，就要依靠教育，教育可以有效阻斷貧困的代際傳遞。教育有利于打破貧困人口傳統思維模式，通過接受教育學習，能夠吸收豐富新鮮的社會信息和外界發展理念，讓貧困人口擺脫傳統的桎梏，積極進取謀發展，依靠智慧致富，跳出“放羊娃”的怪圈。教育能夠教會貧困人口掌握知識技能，幫助貧困人口提升競爭力。
“治貧先治愚”，農村義務教育在撤點并校的教育政策指導下，近10年教育的具體政策實踐者單向度地調整農村學校布局結構。致使學校城鎮化聚集，鄉村文明的根本受到影響，農村學校的數量也迅速萎縮以至于威脅到農村教育存留。政策的實踐者卻認為這種威脅是農村教育與城鄉政策一體化進程的必然結果，而且以提高教育|量的口實掩蓋農村學校的完結，片面地理解撤點并校的實際意義。義務教育必須要予以重視，孩子不能輸在起跑線上，教育的均衡發展不能讓教育的受益者變成“受害者”。精準教育的精髓之一就是貧困對象要精準識別，貧困地區的孩子是教育精準扶貧的主要對象。只有農村教學資源能夠統籌協調和教育政策能夠有效執行，才能更好地提升貧困地區的自我發展。
“脫貧靠人才”，農村教育實際實施的主要對象是鄉村教師，教師是影響學生身心發展的重要因素，是提高農村基礎教育教學質量和促進教育公平的重要環節，是教育精準扶貧的能動因素，也是教育教學改革的內核。農村貧困地區脫貧迫切需要建設一支有理想、有志向、甘于扎根農村的教師隊伍，沒有優秀的教師，農村基礎教育質量無法得到保障，農村貧困學生身心健康無法保證。
二、我國農村貧困地區教師隊伍存在的問題
農村教師隊伍的建設關系到教育事業的發展和貧困地區教育的可持續發展，提升貧困地區教師隊伍整體素質是農村基礎教育工作的重中之重。目前，農村貧困地區教師隊伍主要存在的問題是：結構性缺編、學前教育師資短缺、師資流失、專業素質不高。
（一）結構性缺編
貧困地區中小學普遍地存在著缺編問題，更為嚴重的是結構性缺編，各學段教師的編制數量不成比例，這種情況在同一所學校不同學科當中也很普遍，結構性失衡導致總量矛盾。農村基礎教育輻射區域往往較大，學生數量起伏不定，師生比例不合理，進而造成農村基礎教育教師工作任務較重。音體美等學科經常由其他學科教師兼任，藝體類課程時斷時續教學效果差嚴重影響學生的全面發展。
（二）學前教育師資短缺
高校思政輔導員的主要職能是對大學生進行思想政治教育，但在新的形勢下，還需要開展其他多方面的工作。這些工作既是對思想政治工作的補充，也是將思想政治工作落到實處的表現，在此，本研究將探索高校輔導員開展心理扶貧工作的意義和相關措施。
一、高校思政輔導員開展心理扶貧工作的必要性
心理扶貧是指對高校貧困生因貧而生的心理問題進行相關輔導，保證其心理健康、精神面貌良好的相關工作。目前高校思政輔導員開展心理扶貧工作具有重要意義。
1、貧困生普遍存在心理問題
根據相關統計，我國高校貧困生普遍存在心理健康問題。中國青少年發展基金會公布的《中國貧困高考生調查報告》指出，在北京高校中，60%的貧困生對自己的經濟狀況感到“羞愧難當”；22.5%的貧困生感到很自卑，不愿意讓別人知道自己的處境，并不可抑制地抗拒師生善意的同情。報告說，多數貧困生承受著巨大的心理壓力，在人際關系上趨于封閉；40%的貧困生參與社會活動的熱情因為貧困受到打擊；更有近20%的貧困生由于貧困而對社會持極端的觀點，影響了心理健康，而貧困生們并不懂得該如何去化解。同時，從各種新聞報道中，我們也不斷發現有貧困生因心理問題而導致對社會的危害和自身的毀滅。例如，2004年云南大學貧困生馬加爵殺害四位同學；同年，東北林業大學貧困生付新彬因找不到工作而在畢業前夕自殺。這一切，都提醒著我們必須關注貧困生普遍存在的心理問題。
貧困并不是貧困生產生心理問題的充分必要條件，但相比起非貧困生，貧困生更容易具有以下心理問題：受挫感、自卑感、畸形自尊、抑郁、交際障礙、盲目攀比、不安全感、偏激和心態等。這些心理問題的成因來自其貧困家庭的影響、貧困生源地的影響、學生群體的影響、高校改革的影響及社會大環境的影響等。
針對貧困生開展的各項工作，要注意兩個重點：一是解決其經濟貧困問題，二是解決其精神貧困問題，這兩個問題同等重要。對貧困生進行心理扶貧，是構建和諧社會、和諧校園的一個重要組成部分，也是高校思政輔導員義不容辭的責任。
2、解決貧困生心理問題是思想政治工作的有機組成部分
顧名思義，高校思政輔導員的主要職責是開展大學生的思想政治工作。但在新的形勢下，輔導員應該承擔大學生教育、管理和服務的綜合工作。輔導員需要指導大學生成才，保護大學生權益，維護大學生心理健康，管理大學生的生活。其中，解決貧困生心理問題是思想政治工作的有機組成部分。
（1）貧困生心理問題的解決和思想政治工作是相關的。思想政治工作不可能是空中樓閣，如果不將思想政治工作落到實處，如果思政工作者不能切實幫助學生解決學習、就業、經濟困難和心理健康等問題，則思政工作會被學生誤認為是講大話、講空話、講假話，被認為是跟不上時代潮流的泛泛說教，則不能對學生的思想產生實質上的建設性影響。輔導員作為大學生世界觀、人生觀、價值觀的塑造者，如果不能以自己的實際行動解決學生遇到的各類問題，則起不到應有的模范作用，思政工作就無從談起。在目前貧困大學生心理健康問題如此嚴重的情況下，思政輔導員要認真對待這一挑戰，將其視為思政工作的一個重要方面。
（2）貧困生心理問題的解決之道和思想政治工作是相近的。貧困生心理問題的解決絕不是簡單之事，但其解決途徑恰如思政工作，都是心靈與思想的問題。思想政治工作不可能不涉及心理問題，心理問題的解決也恰似政治工作中思想疙瘩的解決，思政工作的開展本質上就類似于一個心理輔導的過程。在當前的形勢下，大學生的思想和心理是一個問題的兩個方面，出現心理問題的貧困生不可能具有積極、健康、正確的人生觀和世界觀，而樹立了良好人生觀和世界觀的貧困生也不會因貧困而滋生心理問題。所以，思想政治工作和心理健康工作既是相關的，其工作方式也是相近的。解決貧苦生的心理問題也是承擔思想政治教育工作的輔導員們的應盡義務。
（3）貧困生心理問題的解決意味著思想政治工作的成功。思想政治工作的目的在于塑造大學生的思想和培養其人格。在新形勢下，將大學生培養成對國家、對社會有用的人才也是思政工作的切實目標。如果貧困生的心理問題沒有解決，帶著心理疾病和思想問題離開學校走進社會，則輔導員的思政工作就是失敗的、無效的。所以，貧困生心理問題的解決符合思想政治工作的目的，兩者都屬于輔導員工作的范疇。
3、解決貧困生心理問題的主要職責由高校思政輔導員承擔
如果說對貧困生的經濟扶貧需要靠政府、社會、校方和思政輔導員的多方努力的話，那么對貧困生的心理扶貧則主要是輔導員的職責。
（1）輔導員的工作性質。輔導員的主要工作就是解決學生的思想問題，其中也包括學生的心理健康問題。根據前面的分析，輔導員的工作性質決定了其對貧困生的思想和心理問題負有最直接的責任。可以說，如果貧困生的心理問題得到解決，最大的功勞應歸于其思政輔導員，如果沒有得到解決，最大的責任也應歸于其思政輔導員。
（2）輔導員的工作條件。就工作條件而言，輔導員與學生是直接聯系、密切聯系的。大學生集體住宿、遠離家庭，很大程度上也與社會有一定距離，平時接觸最多的還是大學教師和同學們。由于工作安排不同，專業課教師一般與學生直接接觸少，更不會深入了解貧困生的心理問題，因為心理問題是內在的，而貧困生的心理傾向也偏于自閉，所以專業課教師一般難于接觸到貧困生的心理隱私。而其他同學與貧困生年齡相仿、閱歷不足，難以承擔心理輔導的重任。所以最能了解和解決貧困生心理問題的只能是其思政輔導員。
（3）輔導員的工作任務。黨、政府、社會和校方無疑都是關心貧困生心理問題的，但最終落實這些關懷只能是通過學生的思政輔導員。沒有常年工作在第一線、與貧困生直接頻繁接觸的輔導員，一切關心都難以落實。經濟上扶貧相對較容易，這一點銀行和政府就可以聯手辦到，社會其他各界也可以做很多工作，但心理扶貧卻是極其艱巨而又極其細致的工作。筆者擔任輔導員工作五年來，挽回過8個試圖自殺的貧困生，其自殺傾向往往是日積月累、突然爆發，如果沒有長期干預和快速反應，如果不能把握其心路、不能及時發現苗頭，則8個寶貴的年輕生命就會無奈消逝。所以，貧困生心理問題的解決必須通過思政輔導員才能得到最終完成。
二、如何開展高校思政輔導員的心理扶貧工作
1、建立心理扶貧工作的目標管理機制
心理扶貧是高校思政輔導員的重要工作內容，應被納入制度化的管理體系中。應在各高校推廣專項的貧困生心理健康目標管理機制，用現代化的管理理念，通過制度化、規范化的機制設定來整合相關工作。該目標管理機制應明確貧困生心理健康管理的目標、手段、方式和獎懲等，將貧困生的心理健康解決方案落實到具體的負責人，按科學的工作流程和操作規范，做到早發現、早干預、持續監控、預防為主，有效消除和減少貧困生的不良心理，確保其心理安全。
2、為高校思政輔導員心理扶貧工作創造良好條件
高校思政輔導員肩負著貧困生心理扶貧的最主要責任，但是該工作的開展需要各方面的大力支持和配合，為輔導員創造良好條件是做好相關工作的前提。
（1）各高校領導要充分重視貧困生的心理健康教育。要高度重視該項工作的正規化和科學化，保證經費和辦公條件。
（2）要將心理健康教育納入教育體系。有必要開設心理健康專項課程，系統而全面地提高包括貧困生在內的當代大學生的心理健康水平。
（3）要為貧困生提供有針對性的心理健康教育和咨詢。有必要為貧困生建立心理健康檔案，注意及時發現問題、及時提供幫助，防患于未然；針對貧困生容易遇到的心理問題做好預防、干預、救助工作，使貧困生的心理健康教育和咨詢工作系統化、規范化、制度化、長期化、專門化。
3、輔導員相關素質的培養
思政輔導員自身都受過良好的高等教育，但畢竟大部分并非心理學專業的畢業生，他們來自不同的學科，而且心理扶貧只是輔導員眾多工作任務中的一項，其前期的知識結構、能力儲備、技能培養也許并不能使之馬上勝任相關工作。因此，素質培訓就是思政輔導員開展工作的一個必要準備，而且應該貫穿其工作的整個過程。事實上，心理扶貧既是一項日常管理工作，也是一項學習型、研究型的工作。輔導員既要以高度的熱情、愛心、政治覺悟和責任感來開展心理扶貧，又要做到工作的科學性和合理性。輔導員相關素質的培訓和相關科研的探索，將是心理扶貧工作體系的一個重要組成部分。
三、結語
目前必須高度重視貧困生心理問題的嚴重性，解決相關問題的責任義不容辭地落在了基層思政輔導員的肩上。相信在黨、政府和全社會的關心之下，貧困生的心理狀況能夠得到逐步改善，使我國和諧社會建設進一步得到推動。在這一過程中，建立完善的心理扶貧目標管理機制，創造良好的工作條件，培養相關的素質和能力，會使思政輔導員的相關工作順利開展。
【參考文獻】
在全縣打贏打好脫貧攻堅決勝戰的關鍵時節，我們把農村精神文明建設與精準扶貧工作有機結合，舉辦精神文明建設助推脫貧攻堅表彰大會，這次表彰評選的都是最基層的群眾、最普通的人民，他們人雖普通，但都有一顆金子般的心，做出了平凡而偉大的事。這樣的會我們要開，不僅要開，而且要以最高規格的形式召開，力求以這樣一種形式，點亮一盞燈，照亮一大片，傳播正能量。這次表彰不僅是拓展農村精神文明創建方式方法，教育群眾堅守正道、孝老愛親、勤儉持家、崇德向善，弘揚向上向善正能量，凝聚團結奮進精氣神的重要舉措，更是抓住農民群眾生產生活和思想意識特點，教育和引導貧困群眾牢固樹立自強自立、不甘貧困、勤勞致富的思想意識，進一步激發廣大貧困群眾攻堅克難、脫貧致富的內生動力，實現扶貧又扶志，培育新民風，樹立新形象，激發新活力，為實現全鎮脫貧摘帽提供強大的精神支撐。在此我向大家提三點要求：
一、通過文明表彰、激發內生動力
打贏脫貧攻堅戰，物質層面的難題不難攻克。但是，光有好的幫扶措施，若無貧困戶的主動配合和作為，就會像重拳打在棉花上，難以奏效。近年來，我鎮全力推進精準扶貧工作，大量優惠政策、幫扶措施不斷落地，貧困人口大幅減少，不少村實現整體脫貧摘帽目標。但是，也有一些村暴露出“精神扶貧”缺失的問題：部分群眾脫貧主動性不足，對政策依賴性太強，“等靠要”思想嚴重；一些群眾脫貧之后，物質上富裕了，精神文化生活匱乏，致使不少地方攀比、浪費以及封建迷信之風盛行。
面對這些新情況，在注重資金和物質幫扶的同時，抓好“精神扶貧”，就等于牽住了脫貧攻堅的“牛鼻子”，抓到了關鍵和要害。要徹底擺脫貧困，首要的就是精神脫貧，讓貧困群眾從思想上、精神上增強戰勝貧困的勇氣和內生動力，不斷激發群眾脫貧致富的信心和共建美好家園的愿望。人人都有致富的想法，但想法不代表行動。如果沒有致富精神，必然怕苦怕難、安于現狀，不可能將想法付諸行動。所以，只有想方設法幫助貧困群眾樹立致富精神和依靠自身努力脫貧的思想，精準扶貧工作才能事半功倍，取得更好的成效。因此，在扶貧工作中，不僅要關心困難群眾的生活，也要了解其思想，既要重視物質幫扶，更要重視思想幫扶。要下一番“繡花”功夫，把精準扶貧的政策精神貫徹到位，通過政策引導和致富典型引路，讓群眾樹立信心、找對路子、增強致富本領，變“等靠要”為“闖改創”，依靠自身努力斬斷窮根。普及科學知識，讓群眾相信科學、遠離迷信，立足勤勞、誠信和科技致富。
二、培育文明新風、鞏固脫貧成效
除了告別貧窮落后的生存狀態，也要告別陳舊愚昧的生活方式。有的群眾富裕之后，在消費上變得盲目、攀比、奢侈；有的低俗文化堂而皇之地走進了屋場院落。對此，我們要多在文化生態上下功夫，以培育和踐行社會主義核心價值觀為根本，著力建好用好農家書屋和文化活動場所，大力開展群眾性精神文明創建和健康文藝活動，倡導和樹立文明的民俗鄉風，引導群眾以飽滿、健康的精神狀態奔向小康。
“一枚雞蛋，從外面打開是食物，從里面打開則是生命。”生命成長如果不沖破包裹自己的蛋殼，很難有所造詣。扶貧事業同樣如此。當前，精準扶貧工作已處在爬坡過坎、滾石上山的關鍵時期，惟敢闖敢拼者勝。我們要用扶智扶志的“藥方”斬斷窮根，以新思維、新觀念、新風尚引導貧困人口重建內心世界，讓他們從精神上先富起來，這樣才能從根本上幫助群眾擺脫貧困，精準扶貧工作才會取得最后勝利。
如今，這一扶貧政策已經在拉美多數國家實行，其中最具代表性的是巴西。在巴西，該計劃被稱作“家庭津貼計劃”，它是世界上“有條件的現金資助計劃”覆蓋范圍最廣的國家。2006年，家庭津貼計劃占巴西政府總開支的2.5%，覆蓋大約112萬個家庭，直接受益人口約4400萬。
為保證家庭津貼計劃的高效運行，巴西還建立了一套非常透明的津貼發放機制，這也是整個計劃最值得贊賞的地方。巴西政府規定家庭津貼直接通過公民卡發放給貧困家庭。公民卡就像一張銀行儲蓄卡，由巴西最大的國有儲蓄銀行聯邦儲蓄銀行負責發放。聯邦儲蓄銀行每月定期將現金打入公民卡中。貧困家庭可以從遍布全國的14萬個儲蓄網點提取現金。不僅如此，貧困家庭的受資助名單和資助金額還可以隨時通過巴西官方的“透明門戶”網站進行查詢。這種機制可以充分發揮大眾監督作用，有效避免扶貧中極易出現的問題，從而確保資助能夠真正惠及最貧困的人口。
巴西家庭津貼計劃帶來的直接好處是，貧困人口大幅減少，貧富差距日漸緩和，反映貧富差距的基尼系數由2001年的0.59下降到2006年的0.56。
本院作為洛陽市“扶貧工程白內障復明治療”的定點單位，已使全市近萬名本無力承擔白內障治療費用的患者受益。這些患者因年齡 、經濟、文化能力原因，術前心理狀態極不穩定 。筆者在護理工作中通過細致的觀察，對該類患者的心理狀況進行分析，從而有針對性地進行心理護理，使患者積極有效的配合了醫生的手術，逐步探索出一套護理經驗，現報告如下。
1 臨床資料
選2011年1月1日-2011年12月30日收入本科參與“扶貧工程”的白內障患者732例，共758眼作為研究對象。該組男245例，女487例，年齡60～84歲，平均（69.4±2.1）歲。術前視力光感～0.3，單眼盲者706例，雙眼盲者26例。患者均為單純性白內障，無精神障礙、高血壓、糖尿病史。文化程度：大專及以上學歷14例，中學及中專253例，小學及以下465例。全部患者均確診白內障，經“扶貧工程”資格審查合格后，在局麻下行超聲乳化人工晶體植入術。
2 心理狀態分析
2.1 猜疑煩躁 參與“扶貧工程” 治療的患者，最先出現的心理問題是對扶貧工程的懷疑 。這些患者擔心費用減免的真實性及術者的業務能力，害怕手術不成功反而使身心及經濟方面增加負擔，卻又沒有搜集信息的主動性，導致情緒低落，煩躁易怒。
2.2 焦慮恐懼 焦慮、恐懼是手術患者的共同特點，是老年人進入患者角色的初始反應[1]。患者均為老年人，當得知需要進行手術時會產生本能的恐懼，又處于醫院這個特殊的環境中，亦會出現不同程度的心理壓力和不良情緒，導致患者焦慮恐懼，嚴重者身體上會產生不同程度的應激反應，如血壓升高等。
2.3 孤僻依賴 “白內障扶貧工程”中患者的視力最高不超過0.3，很多患者只是光感，他們的社會信息被嚴重剝奪，生活不能自理，加之家庭經濟條件差，因此患者易產生兩種心理問題，孤僻，覺得自己老無所依，成為家人的累贅；依賴，患者視力障礙，伴有或不伴有聽力下降，導致患者的心理承受能力和理解能力均下降，患者往往對自己的生活管理信心不足，事事都依賴別人去做，希望有更多的親友來關心他，從中得到安慰和溫暖 [2]。
2.4 知識缺乏 接受“扶貧工程”治療的患者，文化層次普遍偏低 ，加之生活貧困，他們缺乏獲得白內障相關的專科醫療知識的途徑。
3 護理干預
3.1 樹立良好職業形象 取得患者認同 在社會心理學中，由于第一印象的形成所導致的在總體印象形成上最初獲得的信息比后來獲得的信息影響更大的現象，稱為首因效應，也叫最初效應[3] 。患者來院時，首先接觸到的是護士，護士接待患者時的態度會直接或間接影響患者對整個診斷治療的評價。若想在最短的時間內建立起良好的護患關系，要求護理人員在接待患者時態度和藹，語言親切，使患者充分感到受尊敬和愛護。特別對于本組研究對象，我們在詢問病情時要更有耐心，不能因為患者的理解力有限而不耐煩。
3.2 解除患者思想顧慮 取得最佳心態進行手術 多數老年性白內障患者眼睛視力長期低下，對手術治療恢復信心不足。護士要主動和患者交流，認真傾聽患者訴說，也可舉出以往患者成功治愈的例子以穩定患者情緒，增強其信心與安全感，同時細致解答關于“扶貧工程”相關優惠措施，使患者明白就診免除后顧之憂。
3.3 創造安靜整潔的就醫環境 穩定患者心理 本組患者因嚴重視力障礙，所以對聲音、溫度、濕度等環境條件特別敏感。若環境嘈雜，不斷有人大聲爭論吵鬧，患者在不明所以的情況下，會有一些不必要的猜忌，無形中增加了心理負擔。保持良好就診秩序，有利于患者情緒的穩定，緩解就診及手術時的緊張心理。老年患者對外界溫度適應調節功能較差，在寒暑天，一定要調節好適宜的溫度，為患者創造一個舒適、安靜、整潔、環境優美、氣氛和諧的就醫環境 [4]。
3.4 提高自身素養 掌握過硬的專業知識 信任建立在能力的基礎上。“扶貧工程”白內障手術從就診檢查確認到術后復查，全過程都是在門診執行，這就要求護理人員必須全面了解白內障相關知識及治療護理要點，加強業務學習和知識的更新，潛心鉆研，拓展自己的知識面。只有過硬的專業技術，患者才敢放心的把自己交付給你，才能取得患者的信任。
3.5 及時進行健康教育 消除患者的恐懼情緒 恐懼來源于未知。完善的健康教育是手術成功的重要環節。護士需仔細了解病情，耐心細致地向患者解釋各種疑問，講解手術的必要性和安全性，詳細介紹該項手術的名稱、麻醉方式、手術目的、過程及配合要點，根據患者各自特點，選取不同的方式進行健康教育。用適宜的語言讓患者明白超聲乳化人工晶體植入術是目前國際公認白內障的最先進、最完善的手術治療方法。
4 效果評價
4.1 方法 問卷調查。對732例參與“扶貧工程”患者護理干預前后心理狀態進行問卷調查（由筆者所在醫院自行設計，包括干預前后猜疑煩躁、焦慮恐懼、孤僻依賴、知識缺乏等心理狀態比較）。調查結果分為5個等級：心理狀態非常好、良好、可以、很差、極差。
問卷調查前，工作人員將目的、總的評分方法及要求向患者說明清楚，以取得合作。問卷調查時工作人員對患者進行提問，工作人員執筆代答。
4.2 統計學處理 對732例患者進行問卷調查，獲取有效調查問卷687份。采用SPSS 17.0進行統計學分析，計數資料采用 字2檢驗，P
5 結果
干預前患者心理狀態非常好85例，良好132例，達標率為31.6%，干預后患者心理狀態非常好103例，良好268例，達標率為54%，明顯高于干預前，差異有統計學意義（P
6 討論
流行病學調查結果顯示，我國目前因白內障致盲者為290萬人，隨著人口老齡化速度加快，白內障發病率有逐年遞增趨勢，估計到2020年我國白內障人數將達到500萬人[5]。如何有效利用資源，取得更好的手術治療效果，使更多的白內障患者重獲光明，是護理醫療工作中迫切需要解決的問題。通過對本組患者研究、分析，可以看出術前護理心理干預能有效改善術前白內障患者的心理問題，及時調整其不良心態，使其能以良好的心理素質、健康的心理狀態和平穩的生命體征迎接手術，從而提高了手術療效。
參考文獻
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[2] 邊素軒，李旭超，張玉蘭.老年青光眼患者的心理護理干預及效果評價[J]. 內蒙古醫學雜志，2012，44（1）：121-124.
[3] 符新玲.淺談首因效應在班主任工作中的應用[J]. 快樂閱讀（上旬刊） ，2011，（7）：63.
圍繞國家制定的一系列加強農業農村基礎設施建設的政策措施，搶抓機遇，積極爭跑一批投資多、規模大、帶動作用強的項目。一是抓好京津風沙源工程、退耕還林成果鞏固項目。結合京津風沙源、退耕還林成果鞏固項目及其他涉農項目，加大農田水利建設力度，改造中低產田，抓好土地綜合治理，建設穩產、高產田；推廣以膜下滴灌、管灌為主要內容的節水灌溉新技術；加快中小型灌區、水源工程建設。二是抓好易地扶貧移民搬遷工作。積極向上爭取專項資金，對兩面井鄉韓氈房村等生存環境惡劣的自然村實施移民搬遷工程，改善農民生產生活條件。三是抓好以工代賑工作。重點解決縣鄉道路、人畜飲水工程、基本農田建設、小型農田水利建設、中低產田改造等，解決制約當地發展的生產生活瓶頸。四是抓好其他上級扶貧項目資金爭取。下大力爭取奶牛、生豬規模養殖等上級扶貧項目資金。
（二）抓好農業產業化龍頭項目。立足我縣資源優勢，抓特色、創品牌，繼續推進“基地”建設（甜菜、蔬菜、馬鈴薯、燕麥、亞麻、食用菌、奶業、肉食品），進一步培強牛奶、燕麥、甜菜、亞麻、馬鈴薯等農業龍頭產業，輻射吸附周邊旗縣資源，推動優勢農產品開發向有機、綠色、健康等多樣化、特色化、集群化轉變。重點推進伊利液態奶、博天糖業搬遷等重點農業產業化項目，打造一批名牌有機農產品。
（三）提高農民文化素質。針對貧困村農民文化素質低，缺乏致富本領等問題，進一步加大科技扶貧力度，重點抓好科技培訓和農業實用技術的推廣應用工作。扶持培植一批群眾能夠看得見、摸得著、學得來的示范村和示范戶，充分發揮示范、帶動作用，以點帶面，全面推廣，不斷增強群眾科技脫貧致富的能力。
（四）重點發展扶貧典型示范工程
[摘 要]本文利用實證經濟學的方法從整體和個體的角度檢驗了鄂西北地區農業、工業和旅游業從1991年到2002年之間對農民收
>> 改革開放以來鄂西北旅游發展與扶貧的可行性：一些發現和解釋 一些關于內容的解釋 關于刑事和解制度的一些思考 火星上發現的一些古怪東西 解釋關于征集補充兵員的一些認識問題 高考化學雙選題命題的一些特點和解題方法 醫院網絡建設中的一些問題和解決方案 美國研究發現一些成人健康問題與兒時有關 中央空調冷凍水系統調試發現的一些問題的探討 淺談對高中數學教學過程的一些體會與發現 工程完工后使用中發現的一些問題及對策 數學概念中的一些新發現及其應用 人的發現：改革開放以來我國教育價值觀的發展歷程回顧與反思 關于對旅游扶貧的一些思考 對遼寧改革開放初期的一些回憶 論改革開放以來黨的執政理念的統一性 如何發現和解釋青年人的儀式抵抗潛能 初中物理教學中一些實驗的可行性改進 污水處理廠電氣自控設計中需要注意的一些問題和解決方案 “性”隨意一些也無妨！ 常見問題解答 當前所在位置：中國 > 藝術 > 改革開放以來鄂西北旅游發展與扶貧的可行性:一些發現和解釋 改革開放以來鄂西北旅游發展與扶貧的可行性:一些發現和解釋 雜志之家、寫作服務和雜志訂閱支持對公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者：未知 如您是作者，請告知我們")
申明:本網站內容僅用于學術交流，如有侵犯您的權益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關內容。 [摘 要]本文利用實證經濟學的方法從整體和個體的角度檢驗了鄂西北地區農業、工業和旅游業從1991年到2002年之間對農民收入的增加是否存在貢獻以及貢獻度是多少，客觀上說明了利用旅游業扶貧是否具有現實意義；在肯定了旅游業的貢獻之后，具體分析了鄂西北各地區旅游資源的比較優勢，以及在開發規劃上如何利用這些比較優勢(這是扶貧的基礎)；最后，文章說明了扶貧的本質和途徑，并具體提出了扶貧的基本原則。[關鍵詞]鄂西北；扶貧；實證分析；農民收入[中圖分類號]F590[文獻標識碼]A[文章編號]1002―5006(2004)03―0027―05
消除貧困，實現共同富裕，是社會主義的本質要求，也是“十三五”期間中華民族必須要完成的偉大重任。中國特色農業產業是農村貧困人口生活和收入的主要來源，發展特色產業可謂是脫貧攻堅的主動力、充電樁。而在一些生態環境脆弱的貧困地區，如果只注重依靠資源發展經濟，而忽視對生態環境和資源的保護，后果是不堪設想。因此，在精準扶貧工作中，只有堅持產業扶貧與自然生態并重，積極推進生態產業扶貧新模式，才能實現貧困地區健康可持續發展。
一、生態產業扶貧的意義和重要性
（一）生態產業扶貧的意義
以往經濟發展過程中，很多地方只重視發展產業經濟，而忽視生態保護。甚至有人認為發展生態產業無法快速脫貧和致富，認為貧困地區的生態環境好于城市和發達地區，不用擔憂生態環境問題。實踐證明，這種思想是錯誤的。生態環境是貧困地區最突出的優勢，如果這個優勢也失去了，那么貧困地區在整個社會經濟發展中的吸引力便無法和城市或發達地區相比，所以在貧困地區開展新一輪的產業扶貧，決不能忽視生態保護、走以前的老路。發展地方經濟不能涸澤而漁，在貧困地區開展產業扶貧必須從生態中發展價值，從生態中提升價值，因為這才是最根本、最持久的脫貧方式。
（二）生態產業扶貧的重要性
湖北省境內有四個連片特困地區，片區內33個縣（市、區）均屬于山區，都是扶貧攻堅的重點。對于貧困山區來說，高山、叢林既是發展產業的優勢，也是制約經濟提升的桎梏。山區優勢就體現在地形地貌和氣候條件的立體性、資源稟賦的豐富性，這為產業的發展提供了原動力。而耕地破碎，自然災害頻發，生態環境脆弱也是貧困山區的集中寫照。對于生態脆弱與經濟貧困的雙重制約，湖北省如果照搬東部產業發展套路，顯然是不實際的。從湖北經濟發展公布的資料上看，過去湖北很多地方經濟發展盲目“跟風”，違背了湖北的客觀實際，發展一些高耗能企業，造成了嚴重的生態損失。因此只有堅持產業扶貧與自然生態并重，才能實現貧困地區健康可持續發展。
二、生態產業扶貧實踐及其成效
（一）生態產業扶貧實踐探索歷程
為確保“十三五規劃”順利實施，湖北省將2月至3月定為“重大項目開工月”，項目類型涉及生態農業、新能源、旅游業等貫穿三大產業，旨在將生態建設與脫貧攻堅相結合，加快把生態優勢轉化為助農增收的現實效益。湖北省房縣位于秦巴山片區，是國家級扶貧開發工作重點縣，也是扶貧重大項目惠及地。在經濟發展中，房縣合理布局產業與項目，強化生態保護，從生態農業、光伏扶貧和生態旅游三個方面展開，積極實踐生態產業扶貧并取得實效。
生態農業方面，依托資源優勢，因地制宜、合理布局，突出發展中藥材、食用菌、高山蔬菜、煙葉種植等速效致富產業，大力發展核桃、茶葉等長效致富產業，堅持產業扶貧示范片區建設。以北城生物醫藥農產品加工產業園為平臺，大力發展生物醫藥、農產品加工業，推進一二三產業融合發展，將房縣建成全省生物醫藥和道地中藥材種植基地、全省綠色農產品生產基地。建立健全龍頭企業、合作組織、專業大戶、家庭農場幫帶貧困戶合作機制，采取“公司+基地+農戶”、“公司+基地+專業合作社+農戶”的產業經營模式，確保貧困戶合理分享資源開發效益。
光伏扶貧。發展經濟必須首先解決能源問題，而傳統的水電火電等能源項目，對環境具有一定的破壞性。房縣通過大力開發綠色能源，既解決能源問題，又保護了環境。在省發改委、省能源局支持下，房縣在軍店鎮中村，建設首座村級光伏扶貧電站，扶貧效果顯著，綜合效益明顯。光伏發電是一種綠色清潔的能源，農村地區生態環境脆弱，發展光伏發電既推動了綠色農業生產，擴大了土地資源使用率，又能保障貧困戶收入，而且后續負擔少，促進社會經濟可持續發展。
生態旅游產業。生態旅游是無煙的工業，是長久可持續的經濟來源。房縣充分發揮生態優勢，積極開展旅游扶貧，推動文、旅、農深度融合發展，把旅游業培育成增收脫貧的富民產業。設立鄉村旅游扶貧基金，確定并支持一批旅游扶貧試點村建設，鼓勵旅游資源、扶貧資金入股參與旅游開發。
（二）扶貧效益分析
1、富民效應。富民效應主要從貧困地區、貧困社區、扶貧人口三個維度展開。對于貧困地區來說，生態產業扶貧實際上合理配置了資源，創新了傳統種養模式，是一種集約式發展模式，不僅增強了貧困地區的經濟實力，使之產業結構趨于合理化，而且保障了原生態的環境，真正將綠水青山的生態優勢轉化為金山銀山的經濟效益。以房縣為例，2015年全縣新建茶葉、核桃等產業基地14.7萬畝、飼養山羊9.3萬只，發展食用菌1800萬袋，減少貧困人口達4.18萬人。可見，以生態產業發展帶動貧困戶脫貧已初見成效。從貧困社區來看，生態產業項目實施以來，帶動了當地勞動力就業，并掀起外出打工者返鄉創業就業。通過專業合作社的建立和培訓班的學習，在貧困村培養了一批種養技術能手，極大增加了農產品產量和牲畜成活率。隨著產業的發展，種植業、畜牧業、生產工業、運輸服務等相繼發展起來，形成完善的產業鏈，促進了就業多元化，提高了貧困村的生活水平，促進了農業生產結構的調整。從貧困人口來看，生態產業使貧困戶人均純收入增加，人均飼養規模增大。房縣軍店鎮三溪溝村產業采取“租金+薪金+股金”模式，幫助貧困戶脫貧創收。
2、生態效應。生態效應主要從生態意識和生態效益兩個方面展開。生態意識的提升是推動生態文明建設的重要部分。房縣在生態文明生態產業扶貧實施過程中，開展生態宜居工程，以建設全省林業示范縣為載體，全面推進城區園區綠化、集鎮村莊綠化和貧困戶“四旁”植樹，不斷提升生態建設水平，切實改善貧困人口生產生活環境。隨著家庭收入的不斷增加，基礎設施的不斷完善，貧困戶改變了原來長期封閉的貧困環境，逐漸樹立生態保護意識，在綠色家園中謀求發展，構建了人居環境的和諧。
