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中圖分類號：F24
文獻標識碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.21.047
0引言
近年來，隨著改革的深入與社會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求的增加，醫(yī)院各項管理中固有的弊端也日益顯現(xiàn)。舊有的工資制度越來越難以滿足醫(yī)院管理的需要，很難實現(xiàn)公平與效率二者兼顧，很難體現(xiàn)不同科室部門的真正價值以調(diào)動各方面的積極性。醫(yī)院系統(tǒng)對相關(guān)制度改革的探索方興未艾，醫(yī)院績效管理作為當前醫(yī)院管理工作的有益嘗試已在較大范圍鋪開實踐。
1精細績效及其量化考核體系
“績效”由業(yè)績和效率兩個部分組成，是工作過程和結(jié)果的統(tǒng)一。績效考核或績效管理，就是依據(jù)相關(guān)原理，借助于系統(tǒng)的方法，建立科學合理的測評體系，在既定的目標下，制定特定的標準和指標，對測評對象的工作行為與工作結(jié)果進行評價考量，以此引導并促進對象的工作。其要素包括管理部門、目標和任務(wù)、考核標準、考核方法體系、考核對象、考核內(nèi)容等。按照考核層次主要有部門內(nèi)部考核和單位整體考核，相應(yīng)的分配體系也包括單位一次分配和部門內(nèi)部二次分配兩個層面，兼顧一般與特殊情況。其目的在于實現(xiàn)公平與效率的平衡與統(tǒng)一，實現(xiàn)績效考核與管理的根本目標。
績效管理是一個動態(tài)系統(tǒng)。首先其涉及的主體部門不僅僅是人力資源部門。由于績效管理的結(jié)果以績效考核為基礎(chǔ)，而考核應(yīng)當以各部門作為評價主體更為妥當。其次，績效考核是績效管理的重要內(nèi)容，但并非全部。績效管理是以績效考核為基礎(chǔ)所進行的一系列管理活動的過程。再次，績效考核的目標也不是一成不變的。績效考核的目標是系統(tǒng)內(nèi)部根據(jù)其職能與權(quán)限所確定的，實行績效管理所以達成的目的，是評價標準確定的依據(jù)和績效管理的基礎(chǔ)。績效目標一般可分為不同的層級。績效管理目標的制定隨著測評單位職能、任務(wù)以及目標的改變而不斷變化，具有動態(tài)性特征。
目前較為流行的績效管理體系普遍存在一些較為常見的問題與缺陷。首先，績效管理普遍被作為內(nèi)壁薪資管理來使用，缺乏與企業(yè)整體戰(zhàn)略目標的關(guān)聯(lián)至少是關(guān)聯(lián)度不高。績效管理的目標缺乏根本的依據(jù)與明確可操作的長遠規(guī)劃。其次，績效管理體系的制定，缺乏系統(tǒng)性。其管理過程相對靜態(tài)孤立，難以獲得系統(tǒng)內(nèi)部其他組成部門的支持與協(xié)作。再次，現(xiàn)有績效管理模式過多的看重績效考核，甚至將績效管理等同于績效考核，過多關(guān)注靜態(tài)的結(jié)果。績效管理僅僅作為傳統(tǒng)薪酬考核制度的翻版，是一種新瓶舊酒的形式。這種簡單將績效管理定位為薪酬管理的簡單做法在很大程度上加深了管理者與被管理者之間的對立情緒。再有，目前的績效管理模式制約了勞動人事管理的轉(zhuǎn)型。現(xiàn)有績效管理缺乏必要的溝通，有效的溝通方式的確實造成了工作與管理方法的簡單粗放，造成上下級之間仍然是監(jiān)督與被監(jiān)督的關(guān)系。
績效考核的核心內(nèi)容方面也存在明顯問題。薪酬制度是績效管理的主要內(nèi)容與手段，是績效管理目的得以實現(xiàn)的基本工具。合理有效的薪酬制度是實現(xiàn)績效管理目標的杠桿和基礎(chǔ)。現(xiàn)有績效管理的薪酬制度普遍存在如下兩個方面的問題。一方面薪酬標準過于單一化，績效獎金平均化趨勢明顯。一般薪酬制度實行崗位一致原則，同崗位薪酬標準基本一致，很少區(qū)分工作負荷、工作難度的差異。其獎金也相差有限。另一方面薪酬等級體系僵硬化，缺乏競爭導向。
此外，醫(yī)院系統(tǒng)現(xiàn)行的績效考核方法大多源自于企業(yè)。這類體系在目前的醫(yī)院日常管理中的效果已有較滿意的顯現(xiàn)，但同時也其問題也日漸暴露。這在很大程度上源之于醫(yī)院管理的特殊性，以往對績效管理的引入缺乏必要的調(diào)試與專門性改革。醫(yī)院績效管理較之企業(yè)等更應(yīng)當注重量化程度的精細化問題，提升績效考核體系精細化程度。
2現(xiàn)有醫(yī)院績效體系的特點與弊端
現(xiàn)有通行的醫(yī)院薪酬體系主要由崗位工資、績效工資、津貼以及福利四個部分組成。醫(yī)院根據(jù)工作及職權(quán)需要進行崗位設(shè)置，根據(jù)條件聘任相關(guān)人員組成相關(guān)科室部門。一般將崗位工資作為主要的薪酬分配方式，再根據(jù)其出勤與工作具體內(nèi)容分配績效工資，根據(jù)特殊崗位或臨時性需要分配各種津貼，輔之以必要的生活福利待遇。
現(xiàn)有醫(yī)院分配制度多沿用根據(jù)1997年的國家政策制定的方案。這一方案中，各科室工作人員的工資收入一般由崗位工資加獎金分配構(gòu)成，其中獎金由收支差額乘以提成比例來確定。這一分配模式是早起醫(yī)院分配制度改革的最初產(chǎn)物，曾經(jīng)在管控成本、調(diào)節(jié)勞動報酬等方面發(fā)揮了積極作用。
隨著社會和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院管理工作為分配制度提出了新的要求，原有分配體系越來越難以適應(yīng)新形勢的需要，其弊端日漸顯現(xiàn)。首先，從大的方面說，對外則原有分配體系缺乏社會效益。其次，對內(nèi)則混淆“經(jīng)濟價值”和“工作價值”，分配難以體現(xiàn)工作業(yè)績，不能體現(xiàn)績優(yōu)酬、多勞多得的基本原則。再次，由于醫(yī)院的特殊性質(zhì)，政策性虧損科室的存在是必要的。但是這些科室一般勞動量較大而經(jīng)濟效益不高，由此造成收入分配的顯著不公平。
造成上述弊端的原因是多方面的。首先是管理機制問題。體制問題涉及面較大，受到上至領(lǐng)導層面的認識，下至醫(yī)務(wù)工作人員的價值觀；從科室部門的執(zhí)行能力到醫(yī)院文化氛圍等因素的影響。從本質(zhì)上說，績效管理應(yīng)當更為細化，且各個科室應(yīng)差異化管理。而在具體方面，相關(guān)科室一般醫(yī)生的底薪是醫(yī)院工資體系的主體，缺乏多維度、多角度、多方面的衡量標準，醫(yī)務(wù)工作人員的腦力勞動與體力勞動、工作性質(zhì)與責任以及貢獻大小難以差別對待，難以體現(xiàn)不同醫(yī)療崗位的勞動投入和勞動價值。因此不利于激發(fā)員工積極性。另一方面，現(xiàn)有績效考核缺乏應(yīng)有的合理公正性。這方面最具代表的問題是相應(yīng)監(jiān)理崗位考核制度的缺失，有待完善。醫(yī)院與醫(yī)護工作是一個比較特殊的行業(yè)，其內(nèi)部系統(tǒng)較為復雜，造成醫(yī)院績效考核制度難點在于量化指標的確定與實施。規(guī)范醫(yī)院具體崗位的量化考核標準十分困難。再有，一直以來，醫(yī)院管理中存在諸多問題。員工工作多與醫(yī)院整體目標相脫節(jié)，導致績效考核流于形式難以實現(xiàn)總體目標；科室與部門職能劃分過于刻板，而在績效管理中的界定卻不清晰；有效溝通方式的缺失，既是現(xiàn)有績效管理流于形式的原因，也是其不足之處所在。
總體而言，現(xiàn)有的績效管理制度以分配為主要內(nèi)容，存在明顯的價值偏差，過于片面地追求經(jīng)濟利益，“以病人為本”的理念十分淡化，而醫(yī)院內(nèi)部科室之間的不平衡。因此，制定符合醫(yī)院工作自身特點而又具有可操作性的行之有效的績效管理體系，要求必須根據(jù)實際情況，將量化考核內(nèi)容進行細化建模，并將其貫徹于醫(yī)院管理的整個系統(tǒng)中，而不能僅僅作為工資發(fā)放的簡單憑證。
3以科室為單位的精細績效改革
因事置宜的動態(tài)精細化績效管理是現(xiàn)有績效管理體系改革的方向。獨立于財政撥付，建立量化精細的規(guī)范績效考核體系。公立醫(yī)院是我國醫(yī)院系統(tǒng)的主體，其基本分配來源于財政開支。但是由于當前財政系統(tǒng)對醫(yī)療系統(tǒng)的財政撥付實行補償機制，不能承擔醫(yī)療事業(yè)的全部費用且不夠完善。在很大程度上，醫(yī)院系統(tǒng)實行的是有限的自負盈虧。這就要求醫(yī)院具有相當?shù)淖晕已a償能力。進行成本管理提高經(jīng)濟效益，是醫(yī)院分配制度的一個重要內(nèi)容。在新的績效管理模式下，這種分配體系或可完全取消。
精細績效管理以科學的考核標準與合理的分配體系為基礎(chǔ)和依據(jù)，以此建立靈活動態(tài)的分配與管理模式。堅持以人為本，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標，構(gòu)建以個人綜合要素確定基本工資、業(yè)績量確定效率分配、成本確定效益分配為主要內(nèi)容的三元結(jié)構(gòu)工資體系。首先，根本不同情況確定基本工資分配的額度，全院統(tǒng)籌、統(tǒng)一分配，力求公平。需要說明的是，基本工資分配并非固定的數(shù)額，而同樣是一個體系。其次，將效率作為重要考核內(nèi)容，作為科室二次分配的主要依據(jù)。這是績效管理改革的主要構(gòu)成部分，因此，應(yīng)當在收入分配中占據(jù)較大比重。將收入分配與實際業(yè)績相掛鉤，充分體現(xiàn)效率優(yōu)先的原則。
具體而言，精細績效管理體系就是要根據(jù)效率、效益和質(zhì)量等指標建立考評規(guī)則與標準，并將其體系化、動態(tài)化，將上述三元分配結(jié)構(gòu)所涉及的評價指標量精細化作為最終的分配標準，根據(jù)實時的工作重點調(diào)整各類指標權(quán)重，激勵各科室部門人員提高工作績效。
首先，確立醫(yī)院發(fā)展目標。這是績效管理體系建立的根本前提和基礎(chǔ)。醫(yī)院的發(fā)展目標首先取決于其在一定區(qū)域社會中所承擔的功能，同時受制于其自身的各種條件。醫(yī)院發(fā)展目標本身就是個動態(tài)體系，處于不斷變化之中。這直接影響績效管理體系中具體數(shù)值的變化。
其次，以發(fā)展目標為中心，構(gòu)建切實可行的績效管理模型。績效管理模型是將績效管理整體概念和總體思路、明確目標和實現(xiàn)路徑進行具象化的結(jié)果和體現(xiàn)。該模型主要包括量化的核心要素和關(guān)鍵指標，并對其進行相應(yīng)的相關(guān)性分析，以此制定適用于不同部門和科室的考核表。
確定相應(yīng)的評分標準并進行量化與精細化處理，制定具體科室考核方案。按照不同科室的具體情況進行類別分組，根據(jù)職務(wù)設(shè)置、工作時間、值班時段、出勤情況、科研成果以及工作態(tài)度與有關(guān)活動參與情況進行評分，建立科室內(nèi)部二次分配方案。需要說明的是，上述各評分因素應(yīng)當根據(jù)醫(yī)院工作需要進行必要的靈活調(diào)整，以此帶動全體工作人員的工作重點的轉(zhuǎn)移，使得績效管理的終極導向性作用得以發(fā)揮。
最后，在實施考核之后要做好溝通與考評結(jié)果的應(yīng)用。溝通與反饋是做好績效管理工作的基礎(chǔ)，也是績效管理動態(tài)過程的主要手段，更是區(qū)別于以往靜態(tài)管理的重要方式，是“以人為本”的管理方式的根本途徑。
此外，有效的績效管理制度的事實過程必須有相應(yīng)的制度保障和技術(shù)支撐。一方面，要建立起以醫(yī)院最高行政領(lǐng)導為首，由多名業(yè)務(wù)骨干人員參與的“績效管理與分配委員會”，領(lǐng)導和監(jiān)督相關(guān)部門的執(zhí)行；另一方面，要充分利用新技術(shù)條件，開發(fā)標準化的績效管理信息系統(tǒng)。
參考文獻
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隨著人們越來越重視、越來越需要醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，醫(yī)院中的各種缺點也都逐漸顯露了出來，原本的工作管理制度很難對醫(yī)院管理需要進行滿足，難以兼顧效率和公平，并且難以對部門科室的價值進行體現(xiàn)。因此，也很難將其積極性調(diào)動起來。在這種情況下，醫(yī)院就需要深化改革其精細績效管理與醫(yī)院科室分配制度。
一、早期傳統(tǒng)醫(yī)院績效體系的弊端
崗位工資、薪級工資、績效工資、津貼4個部分是現(xiàn)有的醫(yī)院薪酬體系的主要內(nèi)容。醫(yī)院可以以職權(quán)和工作需要為依據(jù)設(shè)置崗位，其相關(guān)部門科室有聘任的相關(guān)人員組成。一般薪酬分配的主要內(nèi)容就是崗位工資，可以以工作和出勤內(nèi)容為依據(jù)進行績效工作的分配，以臨時性或特殊崗位需要為依據(jù)對各種津貼進行分配，并對一些必要的生活福利進行發(fā)放。
早期傳統(tǒng)所使用的醫(yī)院分配制度過于陳舊，在這一制度中是以崗位工資和獎金分配組成各科室人員的工資收入，其中由提成比例和收支差額相乘對獎金進行確認。這種分配模式是早期醫(yī)院的產(chǎn)物，其過去在對勞動報酬進行調(diào)節(jié)，對成本進管控的過程中具有積極的促進作用。
隨著醫(yī)療事業(yè)以及社會的發(fā)展，在醫(yī)院管理的過程中新的要求逐漸出現(xiàn)，早期傳統(tǒng)的分配體系難以對新形勢的需要進行滿足，因此逐漸可以看出其弊端。首先，在大環(huán)境下，早期傳統(tǒng)的分配體系沒有足夠的社會效益；其次，分配體系將工作價值和經(jīng)濟價值混為一談，很難將工作業(yè)績在分配中進行體現(xiàn)，更加無法將多勞多得的原則體現(xiàn)出來。并且由于醫(yī)院的性質(zhì)較為特殊，因此必須存在政策性虧損科室，這些科室沒有很高的經(jīng)濟效益，但卻具有較大的勞動量，因此會造成不公平的收入分配。
早期傳統(tǒng)的績效管理制度的主要內(nèi)容就是分配，其中的價值偏差十分明顯，其對經(jīng)濟利益過于追求，卻淡化了“以人為本”的理念，與此同時醫(yī)院內(nèi)部也存在不平衡。所以，需要進行績效管理體系的深化改革和創(chuàng)新，保證其有效、操作性強且與醫(yī)院特點相符合。
二、醫(yī)院科室精細績效改革措施
精細化管理體系需要以工作量、實現(xiàn)貢獻為主，質(zhì)量、效益和效率等為依據(jù)，將考評的標準和規(guī)則建立起來，并促使其動態(tài)化和體系化，將分配的標準設(shè)置為上述三元分配機構(gòu)涉及的評價指標量精細化，以工作量為重點對各項指標所占的比例進行調(diào)整，其中占據(jù)比例最大的應(yīng)該是工作量，從而對各部門科室工作人員起到激勵作用，對其工作績效進行提升。
1.對醫(yī)院發(fā)展目標進行確認
建立績效管理體系的基礎(chǔ)和前提就是績效管理體系，在一定區(qū)域社會中醫(yī)院承擔的功能就決定了其發(fā)展目標，但其自身的各種條件會對其發(fā)展產(chǎn)生限制。作為一個動態(tài)的體系，醫(yī)院的發(fā)展目標并不是一塵不變的，而是時刻處于變化之中，這種變化會對績效管理體系具體數(shù)值的變化產(chǎn)生直接的影響。
2.構(gòu)建以工作量為中心的醫(yī)院科室精細績效模式
圍繞著發(fā)展目標，對績效管理模型進行建設(shè)，需要保證其可行且實際。具象化的績效管理實現(xiàn)路徑、明確目標、總體思路和整體概念的體現(xiàn)和結(jié)果就是績效管理模型。工作量為主的重要指標和關(guān)鍵要素如服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)成本、醫(yī)療安全管理、質(zhì)量控制、科教管理、醫(yī)保物價、院感防控、崗位管理、服務(wù)對象滿意度是績效管理模型的主要內(nèi)容，需要分析其相關(guān)性，并以不同科室和部門的特點和實際情況為依據(jù)，進行其考核表的制定。
在評分標準進行確認后，需要對其進行精細化和量化處理，將具體的科室考核方案制定出來。以不同科室的實際情況為依據(jù)，對其進行分組，以其參與活動情況、科研成果、值班時段、職務(wù)設(shè)置、出勤情況、工作態(tài)度、出勤情況、工作時間為依據(jù)，對其進行評分，將科室內(nèi)部二次分配建立起來。除此之外，還需要以醫(yī)院工作具體情況和需要為依據(jù)，靈活的調(diào)整評分因素，從而轉(zhuǎn)移工作人員的工作重點，進而充分發(fā)揮績效管理的導向性作用，激發(fā)其工作的熱情。
3.進行良好的溝通，應(yīng)用考評結(jié)果
在對考核實施之后需要應(yīng)用好考評結(jié)果，并將溝通工作做好。在進行績效管理的過程中，反饋和溝通是其開展的前提，也是主要的績效管理動態(tài)過程的手段，其與靜態(tài)管理之間存在很大的區(qū)別，能夠?qū)⒁匀藶楸镜墓芾矸绞綄崿F(xiàn)。
三、結(jié)語
本文就精細績效管理與醫(yī)院科室分配制度改革進行了探討，首先介紹了早期傳統(tǒng)醫(yī)院績效體系的弊端，隨后提出了醫(yī)院科室精細績效改革措施。通過措施的實行，確保醫(yī)院科室精細績效改革能夠成功，將精細績效改革的中心設(shè)定為工作量，從而在醫(yī)院的工資績效等分配的過程中做到科學合理，進而將各部門和科室人員的工作積極性和主動性激發(fā)出來，使其在工作過程中更加努力認真，能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展起到促進作用。
參考文獻：
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在中國現(xiàn)已成為世界制造基地之際，經(jīng)濟的快速發(fā)展導致應(yīng)用實踐性人才的需求量逐年增長。高職院校正是在此契機中迅速成長，成為我國應(yīng)用性人才的主要輸出源頭。教學及相關(guān)教學設(shè)備對學生把握知識的實際能力起著至關(guān)重要的作用，而教師高效管理課堂的能力更是對學生是否能最大限度把握課堂知識起著決定性的作用。該文的目的就是要通過學生的視覺，探討教師應(yīng)該具備的課堂管理技能，從而達到高效的課堂管理。
素質(zhì)教育對當今的教育者，或是教育管理者來說，是一個極大的挑戰(zhàn)。盡管素質(zhì)教育包含許多要素，包括組織性要素和社會性要素，但是教師依然是公認的對教育產(chǎn)品質(zhì)量起決定性的要素。積極的學習環(huán)境對學生的成就至關(guān)重要。進一步說，教師創(chuàng)造積極學習環(huán)境的能力對學生素質(zhì)的提高亦至關(guān)重要。研究表示，所有關(guān)于教師效能的問卷調(diào)查無一例外地提到了課堂管理技能對教學成果起著基礎(chǔ)性作用。因此，一位疏于課堂管理技能的教師在很大程度上是不會成功的。由此，要求教師提高課堂管理技能，進一步優(yōu)化教學，是必須的。
據(jù)研究，高效課堂管理主要涉及以下五要素。第一，課堂管理應(yīng)建立在對當今課堂管理理論及學生的個人心理需求的理解的基礎(chǔ)上;第二，課堂管理應(yīng)建立在積極的師生關(guān)系之上，積極的師生關(guān)系可幫助確認學生的基本心理需求;第三，課堂管理包括可以最大限度優(yōu)化教學，滿足個體學生學習要求的相關(guān)教學法;第四，課堂管理應(yīng)該包括可以放大學生課堂行為的組織管理和團隊管理技能;第五，課堂管理還應(yīng)包括廣泛的咨詢和行為管理技能，從而使學生能夠不斷地檢查并改正其不合理的行為。
該研究的目的是透過學生的角度，對教師課堂管理技能的確認來達到高效的課堂管理 。數(shù)據(jù)搜集主要通過問卷調(diào)查來實行。該研究采用隨機調(diào)查的形式。100位研究對象來自于中國四川兩所高職院校的在校學生。問卷內(nèi)容主要來源于以下材料:
a)Quality teaching principles and guidelines，University of New South Walse(2001)
b)The discipline problem analysis inventory (DPAI)， James Levin & James F.Nolan(2000)
問卷《學生對高效課堂課堂管理的看法》包括兩部分。第一部分關(guān)于被調(diào)查者的基本信息，如年齡，性別，專業(yè)等;第二部分有27個小題，主要關(guān)于教師的課堂管理技能，分別包括學科知識，教學法，課堂感染力，學習動力，交流技巧，課堂紀律管理，教室環(huán)境以及成績評估共八個方面。每一題都以李科特五分法進行評估，分別是1(強烈不同意)，2(不同意)，3(中立)，4(同意)，5(強烈同意)。
該部分主要是對教師課堂技能作進一步的詳細分析。27項所列技能都一一單獨評定。結(jié)果如下:
根據(jù)學生的評定，研究者所列27向教師課堂管理技能中，位于前兩位的技能分別是“我的老師很友好，而且很容易相處”以及“我的老師上課前準備充分”，有45%的學生在此兩項前選了“強烈同意”。“我的老師專業(yè)知識豐富”位居第二，有44%的學生表示強烈同意老師應(yīng)該具備該項技能。有41%的學生表示“我的老師上課很準時”以及“教學設(shè)備很完善”兩項技能也屬于“強烈同意”范疇之類。
關(guān)于教師課堂管理技能的八個方面，在研究中我們運用平均數(shù)來排列位次。鑒于問卷中的李科特五分法，平均數(shù)越高，表明該類技能越重要。八類技能分別師學科知識，教學法，課堂感染力，學習動力，交流技巧，學習氛圍，教室環(huán)境以及成績評估。根據(jù)所得到的數(shù)據(jù)，課堂感染力的平均數(shù)為4.17，被認為是最為必須的課堂管理技能;交流技巧位居第二，平均數(shù)為4.15，隨后是學習動力，平均數(shù)為4.08。學科知識和教學環(huán)境位于第四，平均數(shù)均為4.04。
該結(jié)果表明，學生認為教師課堂管理技能中，最為重要的分別是課堂感染力，交流技巧，提高學習動力三方面。同時，在27項教師課堂管理技能中，學生更重視教師的課堂感染力，師生交流及提高學生學習動力這三大技能，這同時也和之前的研究是一致的。希望該結(jié)論能給正在努力改進課堂管理技能的教師提供一些幫助，通過進一步的教學實踐，以形成自己獨特的課堂管理模式。
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醫(yī)院供應(yīng)室是以滿足臨床需求為宗旨的預防院內(nèi)感染的“心臟”科室，其管理是醫(yī)院感染管理的一個重要組成部分，它承擔著全院的醫(yī)療器具的回收、分類、清洗、檢查、包裝、滅菌、貯存、發(fā)放和一次性無菌物品的保管和供應(yīng)，為醫(yī)院開展各項醫(yī)療及護理工作提供物質(zhì)保證。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量及醫(yī)療安全[1，2]。我院作為骨科專科醫(yī)院，通過分析工作流程中存在的潛在風險，并采取相應(yīng)的管理對策，取得滿意效果。現(xiàn)介紹如下。
1 潛在風險
1.1 領(lǐng)導思想上不夠重視。在領(lǐng)導的思想中，消毒供應(yīng)室是一個只投入、不產(chǎn)出的科室，不能創(chuàng)造經(jīng)濟效益。因此，對消毒供應(yīng)室建設(shè)不夠重視，忽視了消毒供應(yīng)室在醫(yī)院感染預防中的作用。科室內(nèi)高年資成員退休或知識結(jié)構(gòu)較陳舊，其余成員年資偏低，責任心不強，臨床經(jīng)驗不足，法律意識淡薄，操作技術(shù)不規(guī)范。
1.2 面積較綜合醫(yī)院小，設(shè)備相對老化，對供應(yīng)室的投入較少，消毒設(shè)備陳舊，自動化機械程度低。
1.3 醫(yī)療器械清潔質(zhì)量不合格。器械清洗不干凈，有污跡；器械性能不好，不配套；清潔劑或消毒劑、消毒方法選擇不當?shù)扔绊憸缇锲焚|(zhì)量。
1.4 骨科器械的物品包裝質(zhì)量不合格，如物品包裝體積過大、過重、外包布不清潔等影響無菌物品質(zhì)量。
1.5 物品裝載質(zhì)量不合格。如物品擺放不規(guī)范，包與包之間無間隙、超載或小劑量效應(yīng)，造成殘留空氣影響滅菌效果。
1.6 無菌物品儲存質(zhì)量不合格。無菌物品與非無菌物品混放、無菌物品過期等。
1.7 管理制度松懈，容忍錯誤，無有效措施。
1.8 與臨床溝通少，缺乏改進措施，容易與臨床產(chǎn)生誤會。
2 管理對策
2.1 首先加強院領(lǐng)導認識，轉(zhuǎn)變觀念，加強風險意識教育在新時期，管理的力度就是領(lǐng)導的重視程度。由于醫(yī)院領(lǐng)導主觀上不重視，導致組織管理上的松懈。感染控制科制訂風險管理專題培訓，請醫(yī)院領(lǐng)導參加培訓，重點學習消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染知識、消毒隔離、醫(yī)院感染管理、法律法規(guī)以及各項規(guī)章制度、工作流程和質(zhì)量標準等，從而提高醫(yī)院領(lǐng)導及全院醫(yī)務(wù)人員防范意識和評估能力。同時注重專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓。將工作人員進行分層次培訓，應(yīng)用PBL教學法引導科室工作人員帶著各自區(qū)域的主題主動學習，激發(fā)工作人員的學習興趣。護士長每月組織護理人員系統(tǒng)學習各項規(guī)范的專業(yè)理論及操作技術(shù)，熟悉和規(guī)范包裝操作流程，加強規(guī)范化培訓，并把法律意識貫穿于各項操作中，使護理人員充分認識到法律無時無刻不在身邊，嚴格遵守各項規(guī)章制度，嚴格規(guī)范各項操作，認真執(zhí)行查對制度，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。每年選派骨干人員參加國家、省級衛(wèi)生行政部門組織的供應(yīng)室培訓班。骨干人員培訓完后，并在全院或科內(nèi)進行傳授，互相交流。護理人員積極參加科內(nèi)及院內(nèi)組織的專科業(yè)務(wù)學習。護士每年進行三基理論及操作考核，成績均要合格，以提高專業(yè)理論及技術(shù)水平。
2.2 加強法律意識，提高服務(wù)質(zhì)量。強化消毒供應(yīng)室人員法規(guī)意識是工作的基礎(chǔ)[3]，供應(yīng)室人員每年都要參加醫(yī)院舉行的醫(yī)療事故處理條例、舉證責任倒置、風險管理理論、法律、法規(guī)和部門規(guī)章等有關(guān)的法律知識，使自己成為一名學法、懂法、守法、用法的合格人員。學會依法對待工作中的風險隱患，在維護病人利益的前提下，依法維護自身權(quán)益，樹立積極的、正確的防范意識，提高職業(yè)道德意識和工作責任心及獨慎意識，樹立“臨床第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的觀念[4]。在工作中時刻牢記“安全在我手中，質(zhì)量在我手上，服務(wù)讓臨床滿意”這一理念[5]。
2.3 增加設(shè)備投入，提高工作效率充分利用醫(yī)院現(xiàn)有消毒供應(yīng)的基礎(chǔ)上擴大規(guī)模，逐步增加投入。已經(jīng)使用新的蒸汽滅菌鍋、并引進全自動清洗機、超聲波清洗機、干燥柜、過氧化氫等離子滅菌器等。
2.4 把好洗滌質(zhì)量關(guān)，嚴格執(zhí)行“二規(guī)一標”的下收下送，回收分類流程規(guī)定，將回收的物品按要求分類，將洗滌的物品和器械嚴格按洗滌要求進行，重視每一個洗滌程序，質(zhì)量控制人員對洗滌的物品嚴格進行監(jiān)控，對洗滌不合格的物品，重新按洗滌程序進行洗滌，直到合格為準。
2.5 嚴把包裝質(zhì)量關(guān)核對器械種類與數(shù)量后進行包裝，包裝材料應(yīng)符合要求，包布層數(shù)不少于2層，新布應(yīng)洗滌去漿后使用。各種包要包裝正確，體積、重量等均要符合規(guī)范要求，標志清楚，滅菌日期、有效期、包裝責任人清晰可見。上一道工序由下一道工序檢查，嚴把包裝質(zhì)量標準。
2.6 把好滅菌物品的裝載質(zhì)量關(guān)正確擺放物品的位置，上下左右相互間應(yīng)間隔一定距離，利于蒸汽的穿透。難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包和金屬包（金屬包應(yīng)平放）放在下層，盤、碟、碗等處于直立的位置。物品裝放時不能緊貼門和四壁，以防吸人較多的冷凝水，并按照規(guī)定的壓力、溫度、時間進行滅菌。操作者要嚴密觀測壓力和溫度指針，如有指針回落，應(yīng)重新計時并詳細記錄滅菌器的運行情況等。骨科醫(yī)院的植入物相對較多，滅菌裝載時，把植入物器械相對集中，做好生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格后方可放行。
2.7 把好無菌物品存放質(zhì)量關(guān)無菌物品存放間由專人負責管理，無菌區(qū)放速干泡沫手消毒劑，進入無菌區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋、戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作要求，所有滅菌物品均仔細檢查，無菌物品符合要求后方可儲存。
2.8 堅持“零缺陷”的管理理念及“零度寬容”理念。“零缺陷”是一種工作態(tài)度，是工作質(zhì)量的決心，是不向不符合質(zhì)量妥協(xié)的精神，其強調(diào)的是質(zhì)量第一，堅持高標準、嚴要求，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。質(zhì)量“零缺陷”管理，即加強質(zhì)量防范和控制意識、制定和完善各項規(guī)章制度，如：差錯事故防范制度；各級人員及各班工作職責和日常工作考核內(nèi)容及標準等，使每個環(huán)節(jié)都有章可循、有標準可依，避免工作中的隨意性，養(yǎng)成自查、自糾、相互監(jiān)督、檢查的習慣。“零度寬容”即護士長對工作中出現(xiàn)的失誤、缺陷決不寬容。科室建立工作缺陷登記本，對所發(fā)生的工作缺陷進行登記、科學地分析質(zhì)量缺陷發(fā)生的原因及防范措施，消除產(chǎn)生不安全行為的各種因素[6，7]。護士長根據(jù)相關(guān)制度及情節(jié)嚴重程度追究當事人的責任（獎懲與獎金掛鉤），決不姑息遷就。按照臨床投訴、質(zhì)量缺點、一般差錯、嚴重差錯、醫(yī)療事故、引起糾紛，采取提醒、警告、通報批評或暫停本班次的輪換，按嚴重程度扣發(fā)獎金、向護理部報告等來進行對應(yīng)處理，并要求責任人寫出書面報告，包括原因、經(jīng)過、后果、補救及預防措施，供全科人員討論，從中吸取教訓，避免再次發(fā)生。
2.9 建立臨床意見反饋本和滿意度調(diào)查表。信息反饋是規(guī)范化管理重要因素，建立臨床意見聯(lián)系反饋本滿意度調(diào)查表，每月度定期到臨床科室收集反饋意見及調(diào)查存在的問題，及時發(fā)現(xiàn)問題，把收集到的信息及時向有關(guān)人員或部門反饋，凡是科室提出意見和建議以及發(fā)現(xiàn)供應(yīng)室存在的問題，件件有回聲，把存在的問題及時解決、糾正，保證質(zhì)量優(yōu)質(zhì)，使我們的規(guī)范化管理處在全院監(jiān)督機制之中，做到最大限度地控制和避免風險。
參考文獻
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進行實驗室規(guī)范管理實際上是具有一定目標的，應(yīng)該把相應(yīng)的規(guī)章制度運用到管理過程中，依據(jù)實驗室工作的規(guī)律和性質(zhì)進行實驗室的管理，并且統(tǒng)一要求學生、教師以及技術(shù)人員的行為，建立一定的行為準則。現(xiàn)階段，實驗室管理規(guī)程中最重要的就是科學規(guī)范。雖然工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室管理發(fā)展的比較緩慢，沒有多少的管理經(jīng)驗，但是由于其具有科研和教學的重要任務(wù)，可以培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，提高學生的技術(shù)能力，因此，就需要在實驗室管理過程中進行科學的管理，不斷協(xié)調(diào)各種工作，達到共同進步的目的，也可以說是把行為、思想、意志等合理的融入到實驗室工作中，達到科學管理的目的，提高實驗室的效率。現(xiàn)階段，大部分院校沒有一定的實驗室系統(tǒng)的、規(guī)范的、科學的管理制度，不夠重視實驗室的管理，導致實驗室與實際設(shè)計施工、規(guī)劃使用以及維修之間出現(xiàn)脫節(jié)問題，不能合理的進行使用實驗室設(shè)備。很多實驗室由于施工不合理以及不能進行技術(shù)維修等從而降低使用年限，甚至出現(xiàn)剛成立的實驗室，需要進行和換地方或者重修的問題，導致?lián)p失了大量的人力、物力、財力，導致實驗室不能進行合理的使用。所以，就需要我們建立相應(yīng)的管理制度，規(guī)范實驗室管理人員的行為以及使用人員的行為，保證在以后的實驗室管理過程中達到有章可循、有法可依，對于管理人員的行為進行約束，從而提高實驗室管理人員的積極性和管理結(jié)構(gòu)的完善，最大限度的發(fā)揮實驗室的功能，保證實驗室具有協(xié)調(diào)、有效的管理秩序和系統(tǒng)。
2 工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室管理過程中的問題
2.1 課前培訓不合理
實驗室的主要參與人員就是工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)學生，因此，他們對實驗室的管理和維護也具有一定規(guī)定責任和義務(wù)，可以通過多種方式來培養(yǎng)學生對實驗室設(shè)備的責任和義務(wù)，現(xiàn)階段，最主要的就是進行課前培訓，可以在一定程度上起到提醒的作用，在第一次進入實驗室之前進行相應(yīng)的課前培訓是十分重要的，需要專業(yè)老師進行分析和講解，主要分析使用規(guī)則、上下課時間以及管理規(guī)范等，但是學生對于這種制度不是很上心，僅僅當做一種形式。
2.2 實驗室相關(guān)管理人員沒有積極性
在進行實驗室管理的過程中，管理人員沒有很高的積極性，工作能力也不高，大部分實驗室都會出現(xiàn)這種問題，實驗室管理人員既不是任課教師，也不是行政人員，在學校管理的邊緣，實驗室管理人員不僅自身積極性不高，當做一種閑職來看，還會有大部分老師和學生也不重視實驗室管理人員，長此以往，使得很多實驗室管理人員開始離職，從而造成人員混亂和流失。
3 實驗室設(shè)備陳舊
由于目前大部門實驗室設(shè)施比較老舊，在使用過程中十分容易出現(xiàn)故障，從而在一定程度上影響著提高學生專業(yè)技能的進度和質(zhì)量，主要有以下幾個原因：一是，學校資金不足，更新速度比較緩慢;二是，實驗室管理人員水平不高，使得在使用過程中不能及時的修復設(shè)備，導致不能正確的使用相關(guān)設(shè)備，從而很大程度上減少了設(shè)備的使用年限以及使用速度;三是，大部分院校不是十分重視實驗室管理。
4 管理制度不完善
管理制度不是十分完善，導致實驗室管理不規(guī)范，現(xiàn)階段，大部分工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)基本上都有相關(guān)的管理制度，擁有不少的專業(yè)人才，但是在管理實驗室的時候，還是會存在一些問題和不足，管理內(nèi)容不夠完善以及管理規(guī)定比較松散寬泛，沒有明確處罰損壞設(shè)備人員的制度和處罰，從而會出現(xiàn)縱容損壞問題，此外，很多管理人員對于這項工作存在偏見，認為工作不重要，因此，不能積極的進行工作。
5 創(chuàng)新工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室管理的對策
5.1 合理進行課前培訓
在課前切實做好培訓工作，可以有效地提高學生使用實驗室設(shè)備時候的素質(zhì)，增加學生對于實驗設(shè)備的重視，主要管理表現(xiàn)在學生使用設(shè)備時候的認真態(tài)度以及責任意識，可以通過進行一定的課前培訓來培養(yǎng)學生的這種態(tài)度和意識，合理的進行課前培訓可以在一定程度上打破傳統(tǒng)的僵化模式，可以使用正確的視頻等方式來介紹實驗室管理的規(guī)范和制度以及使用方法，從而可以有效的提高學生的積極性和注意力，促進學生加強使用器材的責任與意識，還應(yīng)該充分了解儀器使用記錄，主要有使用人員、使用地點、使用時間等，來對學生使用設(shè)備的情況進行了解，從而不斷規(guī)范學生的使用方式和行為，不斷提高學生的責任和意識，最大限度的降低學生使用設(shè)備過程中出現(xiàn)的磨損。
5.2 建設(shè)完善的實驗室管理制度
不斷完善實驗室管理機制，實現(xiàn)科學化實驗室管理，提高建設(shè)實驗室制度的力度，為創(chuàng)新工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室管理提供保障和依據(jù)，大致可以把實驗室管理制度分為實驗室設(shè)備情況、實驗室學生使用設(shè)備規(guī)范、實驗室人員管理規(guī)范以及實驗室日程管理制度四大部分。應(yīng)該不斷從細節(jié)著手，充分考慮管理人員和學生在使用過程中可能會出現(xiàn)的問題，做到一定的防范作用，還應(yīng)該創(chuàng)新管理的張貼方式以及公布手段，也應(yīng)該注意使用語言，最好使用學生能夠接受的方式和話語，從而拉近師生之間的距離，最大限度的提高學生的注意力。
5.3 建立專業(yè)的管理團隊
建立相應(yīng)的專業(yè)管理團隊，不斷提高實驗室管理教學的質(zhì)量，實際上實驗室教師與管理人員水平和素質(zhì)直接影響著實驗室管理的效果和質(zhì)量，因此，建立一支具有專業(yè)素質(zhì)的隊伍就變得尤為重要。想要發(fā)展這種規(guī)劃就需要首先解決實驗室歸屬的問題，在管理之前，需要學校進行嚴格明確實驗室的所屬情況，從而可以在一定程度上提高管理人員的地位，不斷激發(fā)管理人員的工作積極性和熱情。第二，提高管理人員的專業(yè)培訓力度。可以定期的把實驗室相關(guān)管理人員給予一定的技術(shù)管理等專業(yè)知識的培訓，積極鼓勵相關(guān)人員進行職稱評定和進修，不斷提高管理人員的技能水平，第三，提高實驗室管理人員的監(jiān)督與考核制度，進行不定期考核，并且把考核結(jié)果與管理人員的加薪和升值進行密切聯(lián)系，激發(fā)工作人員積極工作的態(tài)度，從而提高管理的質(zhì)量。
6 建立相應(yīng)的專業(yè)實驗室
2010年兩院整合以來，各行政職能部門在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)過程中發(fā)揮了不可或缺的作用。但隨著醫(yī)院規(guī)模的壯大和各項工作的深入，院黨委認為通過建立職能科室考核機制以進一步強化行政職能科室的管理服務(wù)意識和執(zhí)行力已是當務(wù)之急。為此，醫(yī)院抓住機會，不斷強化職能科室的管理服務(wù)意識和執(zhí)行力，力爭打造一支高素質(zhì)的服務(wù)型管理團隊。結(jié)合年初簽訂的科室工作目標責任書，醫(yī)院制定了職能科室工作能力測評表，主要以臨床、醫(yī)技科室、后勤班組對職能科室的工作質(zhì)量、辦事效率、服務(wù)態(tài)度、全局意識、組織管理情況為考核重點，每季度對照標準逐項打分，并將考核結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以公示。
2主要做法
2.1精心策劃，力求客觀如實
2.1.1被考核對象：辦公室、人事科、財務(wù)科、審計科、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診辦、科教科、信息科、藥事科、醫(yī)保辦、預保科、感管科、器械科、總務(wù)科、保衛(wèi)科、物管辦、檔案室、組織科、宣傳科、團委21個機關(guān)職能科室。
2.1.2量化測評項目：對履行職責、執(zhí)行有力、主動服務(wù)、嚴格管理、以身作則、遵紀守規(guī)、處事公正、廉潔奉公、團結(jié)協(xié)作、學習氛圍、創(chuàng)新舉措、工作實效等12個方面進行量化評分，最高分5分，最低分0分。每一項中，4～5分，好；2～3分，良好；0～1分，差。
2.1.3參加考評人員（填表人身份）：臨床一線醫(yī)護人員、藥劑人員、后勤員工和其它人員。
2.2深入一線，客觀公正取樣為了更好的傾聽一線員工對職能科室的評價、對職能科室工作的要求和希望，改變了既往的測評工作多是在班組長以上會議上進行，干部測評干部的做法。此次測評采用隨機抽取某一時間截面工作崗位上的一線員工，以當場發(fā)放、當場收取、填寫表格的方式，了解職能科室在臨床一線員工中的印象和要求，力求能夠客觀公正的反映職能科室的工作。做到發(fā)揚民主，陽光透明，公開公平。在測評中，傾聽了員工意見，了解了員工需求，調(diào)動了員工參與民主管理的積極性。
2011年7月、10月和2012年1月，在院黨委統(tǒng)一布署安排下，由組織科和紀委具體組織實施，到各個病區(qū)、診室、醫(yī)技科室和后勤崗位，采取隨機取樣，征求在同一時間段在崗的員工意見。采用當場發(fā)放，由其投入票箱，使參與測評員工打消顧慮，能夠比較客觀公正作出評價。2011年7月份測評隨機抽取了222名員工，10月份測評隨機抽取了261名員工；2012年1月隨機抽取了185名員工。
Keywords scientific research ability； medical university； health management professional
0 引言
在?t學院校開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，主要是為了培養(yǎng)管理學與醫(yī)學的復合型人才。[1]在現(xiàn)代教育理念的框架下，“三早教育”是培養(yǎng)大學本科生綜合素質(zhì)的基本路徑。[2]更具現(xiàn)實的情況是，國家目前在各大高等院校大力提倡“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”的教育理念。[3]為了滿足國家培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的需要，本科生的科研素質(zhì)培養(yǎng)是非常關(guān)鍵的。[4]因此，加強大學本科的科研基礎(chǔ)能力培養(yǎng)，提高本科生的科研基本素質(zhì)，已經(jīng)成為教育學界的共識。[5]在當下的教學實踐中，本科生的科研素質(zhì)訓練已經(jīng)成為大學生素質(zhì)教育的核心內(nèi)容之一。[6]在此情況下，醫(yī)學校院也高度重視衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生的科研素質(zhì)培養(yǎng)，并在教學實踐中針對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生開設(shè)了大量科研基礎(chǔ)能力培訓的課程。但由于醫(yī)學院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)特殊的專業(yè)背景，使得現(xiàn)有的關(guān)于本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)未能滿足創(chuàng)新型人才的需要，需要引起相關(guān)教育學界的重新審視和思考。
1 現(xiàn)狀與問題
1.1 教學目標不清晰
從最終的人才培養(yǎng)目標來看，在醫(yī)學院校設(shè)置衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)是為了滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對醫(yī)學和管理學交叉復合型人才的需要。在具體的教學內(nèi)容上，主要課程設(shè)置包括了衛(wèi)生事業(yè)管理類和醫(yī)學類專業(yè)課程。在思維樣式方面，由于衛(wèi)生事業(yè)管理學屬于公共事業(yè)管理學，而公共事業(yè)管理學是管理學的分支，其思維樣式屬于社會科學樣式。而醫(yī)學屬于理科，其思維樣式屬于自然科學樣式。很明顯，社會科學思維樣式和自然科學思維樣式存在明顯的差異。這種思維的差異也顯著存在于二者的科學研究思維和研究樣式方面。由于醫(yī)學院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的特殊性，社會科學和自然科學思維都存在于教學實踐當中。這在某種程度上造成了醫(yī)學院校專業(yè)目標培養(yǎng)的困惑。學生的思維訓練究竟以自然科學還是以社會科學的思維樣式為主，在目前的醫(yī)學院校當中仍然存在分歧。這種專業(yè)目標培養(yǎng)方面的不清晰也影響了本科生科研素質(zhì)培養(yǎng)目標的確定。具體來說，為了支撐衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)科研基礎(chǔ)能力培養(yǎng)，究竟設(shè)置什么的教學目標，在目前的醫(yī)學院校當中缺乏清晰的界定，需要進行深度的思考和頂層設(shè)計。
1.2 理科化的科研思維訓練
從學科屬性來看，醫(yī)學屬于理科，是自然科學重要的組成部分之一。醫(yī)學的科學研究思維和模式遵從自然科學的研究范式。在這種研究范式框架體系當中，因果關(guān)系的證據(jù)是核心。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學科學研究的主要強調(diào)以實驗研究為基礎(chǔ)的變量之間因果關(guān)系證據(jù)。但在社會科學的研究范式框架體系當中，由于是以人作為研究的主體對象，相關(guān)的混雜因素沒法得到有效控制，因此大規(guī)模的實驗研究將變得困難。這就導致，在社會科學研究中，尤其是經(jīng)濟管理研究當中，更多探討因素變量之間的相關(guān)關(guān)系。這顯著有別于自然科學研究范式當中，通過實驗將一些混雜因素進行控制，通過嚴謹?shù)膶嶒炘O(shè)計來探討兩個變量之間的因果關(guān)系。實際上，就目前經(jīng)濟管理科學研究所展示出來的研究模式來看，主要考察多變量之間的相關(guān)關(guān)系。這主要由于開放性的社會環(huán)境，使得單純考察兩變量之間的關(guān)系將變得非常困難。在目前的醫(yī)學院校當中，學生絕大部分是醫(yī)學類的本科生，教師也是以醫(yī)學背景為主體。整體的教學和學習氛圍偏向于自然科學。比如在相關(guān)的教材當中，其中的例題及相關(guān)的習題訓練都是以實驗研究為基礎(chǔ)而進行的設(shè)計。在這種氛圍的誘導下，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生的思維樣式逐漸偏向于理科的自然科學研究范式。
1.3 培養(yǎng)方案偏自然科學實證范式
在醫(yī)學的科研思維和樣式中，無論是基礎(chǔ)的實驗研究還是臨床研究都偏向于自然科學的實證分析范式。受此科研思維的熏陶和感染，在醫(yī)學院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)科研素質(zhì)培養(yǎng)的教學當中，自然科學的實證分析范式占據(jù)了主體內(nèi)容。比如在教學過程中，過度強調(diào)實驗研究的重要性，并在教學過程中，針對各種實驗研究設(shè)計的樣式進行了大量的講授。更重要的是，在后續(xù)的相關(guān)科研基礎(chǔ)能力培養(yǎng)課程方面，為了迎合實驗研究的需要，在教學內(nèi)容方面進行相應(yīng)的設(shè)置。比如在統(tǒng)計學教學方面，為了讓學生熟悉和掌握實驗研究數(shù)據(jù)分析的知識，在教學內(nèi)容方面就設(shè)置了T檢驗、方差分析、卡方檢驗等內(nèi)容。而在經(jīng)濟管理研究研究當中常見的多元回歸分析等內(nèi)容則相對較少。客觀地說，自然科學的分析范式是科學研究的核心。但是，社會科學研究仍然存在自身客觀的規(guī)律，也形成了自身的研究思維和范式。但在目前的醫(yī)學院校當中，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生的科研思維和基礎(chǔ)能力培養(yǎng)仍然偏向于自然科學，尤其是衛(wèi)生事業(yè)專業(yè)設(shè)置在公共衛(wèi)生學院就體現(xiàn)得更明顯。
2 治理機制
2.1 轉(zhuǎn)變教學理念
從根本上來說，醫(yī)學院校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)從屬于社會科學范疇。從研究邏輯和研究范式來看，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)遵從經(jīng)濟管理學科的研究范式。但在醫(yī)學院校中，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生科研基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)偏向于自然科學的研究思維，顯然不能適應(yīng)本科生科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的需要。因此，醫(yī)學院校相關(guān)學院必須進行教學思念的轉(zhuǎn)變。擺脫傳統(tǒng)的教學思維，適應(yīng)時代對于衛(wèi)生事業(yè)管理人才素質(zhì)培養(yǎng)的需要。在教學目標的制訂、教學內(nèi)容的設(shè)置、教學平臺搭建等方面，圍繞建立本科生社會科學研究科研思維的教學思路，注重塑造本科生經(jīng)濟管理科學基礎(chǔ)能力，以完成衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生科研基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)目標。
2.2 重設(shè)教學目標
由于醫(yī)學院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的大學生畢業(yè)之后主要在醫(yī)院、衛(wèi)生行政機構(gòu)等從事管理工作，而且專業(yè)研究生主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理的研究工作。因此，醫(yī)學院校本科生素質(zhì)培養(yǎng)必須適應(yīng)這種管理型人才的需要。因此，醫(yī)學院校在制定衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生素質(zhì)培養(yǎng)目標時，需要建立培養(yǎng)本科生經(jīng)濟管理思維和基礎(chǔ)能力的目標。具體到本科生科研素質(zhì)培養(yǎng)目標，需要確立以掌握經(jīng)濟管理科學研究分析范式的培養(yǎng)目標。該目標的確定，體現(xiàn)了管理學在衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學的核心地位，強調(diào)塑造本科生社會科學研究思維能力的主導思想。
2.3 重置教學內(nèi)容
在確定醫(yī)學院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生科研素質(zhì)培養(yǎng)目標后，首先要做的就是重置教學內(nèi)容。為了培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生的經(jīng)濟管理基礎(chǔ)研究能力，需要參考綜合性大學經(jīng)濟和管理學院科研素質(zhì)訓練課程的設(shè)置。具體在教學內(nèi)容修訂的過程中，刪除或壓縮相關(guān)與醫(yī)學研究相關(guān)的內(nèi)容，增加與經(jīng)濟管理研究相關(guān)的科研基礎(chǔ)訓練課程。比如社會調(diào)查研究方法、社會科學研究設(shè)計與寫作、計量經(jīng)濟學等內(nèi)容。而且，根據(jù)相關(guān)課程的邏輯關(guān)聯(lián)，將相關(guān)教學內(nèi)容進行整合，形成科研基礎(chǔ)訓練課程群，以保證教學內(nèi)容的邏輯性和完整性。更為關(guān)鍵的是，在相關(guān)教學內(nèi)容設(shè)計方面，強化對于社會科學研究范式重點內(nèi)容講授，比如社會調(diào)查研究課程中強化對于調(diào)查研究的設(shè)計、計量經(jīng)濟學課程中對于調(diào)查數(shù)據(jù)和二手數(shù)據(jù)的處理。通過重置教學內(nèi)容，以培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生社會科學研究思維，從而提高科學研究的基礎(chǔ)能力。
2.4 完善基礎(chǔ)教學資源
中圖分類號： TP311.13-4；G712 文獻標識碼： A 文章編號： 1673-1069（2016）18-111-2
1 緒論
科技在發(fā)展，教學方式也在不斷更新，為適應(yīng)“技能型”人才培養(yǎng)的要求，本文希望利用微課為輔助手段對《數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)》課程采用“理實一體化”的教學模式，淡化理論（課堂）與實踐（上機）的界限，樹立理論為實踐服務(wù)的理念進行探索，并討論以任務(wù)驅(qū)動―案例教學―實踐為主的方法，以掌握數(shù)據(jù)庫應(yīng)用技能為核心展開教學，培養(yǎng)學生數(shù)據(jù)庫管理技能和創(chuàng)新精神。“理實一體化” 教學模式能將理論知識、操作技能等很好的結(jié)合到一起，而傳統(tǒng)的教學模式中大都是理論和實踐相分離的，現(xiàn)代職業(yè)教育更多的是應(yīng)該偏向動手實踐操作能力的培養(yǎng)，這樣才更能符合高職技術(shù)技能型人才的培養(yǎng)目標。微課程短小精悍，知識點重難點明確，學生在目前網(wǎng)絡(luò)如此發(fā)達的微時代可以隨時下載學習。能夠幫助學生更好的理解每一個理論知識點，為進一步實踐打好基礎(chǔ)。
2 深入理解微課程的含義
筆者認為，微課程設(shè)計的初衷是因為學生課堂注意力時間不夠長久，所以希望通過1分鐘，5分鐘的小課堂讓學生保持高度集中的注意力。對“微課程”這一概念的定義繁多。但總結(jié)起來，微課程就是要把老師的課程，用數(shù)字化手段進行數(shù)字化，這樣學生在任何時間，任何地點，可以反復來看。微課程并不是將文字教材變成有聲教材，而是教師個人對教學內(nèi)容的深入理解，從而轉(zhuǎn)化到幫助學生理解的教育策略和教育方法。微課程在輔助知識點講解與鞏固課后起到了重要作用。
3 “理實一體化”教學的過程和優(yōu)勢
“理實一體化”教學的關(guān)鍵在于理論與實踐穿行，如何將兩者有機融合，在教學實施中，其教學尺度難以把握，實踐過多，學生對基本理論知識的掌握不夠、不扎實。在教學過程中如何適時的穿插錄象、投影、板書、講述，教師的備課工作量大且必須較為周密的計劃與安排，否則教學尺度一旦把握不準，就難以達到一體化教學的要求。如果能很好的將兩者有機的結(jié)合，實現(xiàn)真正意義上的基于微課程的理實一體化教學，必將能充分調(diào)動學生的學習熱情和興趣。
高職學生在入學時分數(shù)普遍偏低，理論基礎(chǔ)較差，但他們形象思維能力較強，實際操作能力也比較強。如果從軟件生產(chǎn)過程的角度來評價，這只是教會學生獲得孤立的、靜態(tài)的“死”知識，與高職教育所強調(diào)的職業(yè)能力的重要組成部分――整體化工作流程中所必備的技能知識相差甚遠。同時，這樣的教授過程使得學生過多地倚重接受學習，卻忽視了發(fā)現(xiàn)學習、探究學習和行動學習在其專業(yè)能力培養(yǎng)過程中的價值，無利于學生對于軟件行業(yè)社會經(jīng)驗的獲得以及實踐能力的形成。因此希望通過一些實際操作來更加形象化的引導學生。激發(fā)他們的主觀能動性和創(chuàng)新精神。
4 基于微課程的《數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)》課程理實一體化教學探索
如何在平時的課程教學中運用好微課程，是信息化教學的一個新課題。老師們在平時教學中，特別是理論聯(lián)系實際比較緊密的課程中，經(jīng)常會碰到一些難講，學生難理解的知識點，這就需要我們?nèi)ヌ綄み@些細小而真實的問題。當找到問題后，我們需要去尋找問題的真正原因，再去研究解決的策略。同時，將這些研究嵌入到自己的教學實踐中，經(jīng)過這樣的研究過程，再結(jié)合PPT，將自己研究的成果通過文字、畫面、音頻或者視頻呈現(xiàn)給學生，這樣對于某門課程中某一個難以理解的知識點的形象講解就出來了，一堂微課也就隨之誕生了。
本文以《數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)》課程為例，講解基于微課程的理實一體化教學的探索。數(shù)據(jù)庫是一門理論和實踐結(jié)合緊密的課程，如果不能將理論和實踐很好地結(jié)合起來，學生就很難理解抽象的理論，學生通過學習數(shù)據(jù)庫這門課程，除了掌握基礎(chǔ)的知識點、基本的概念和基本的技術(shù)外，更重要的是能夠設(shè)計規(guī)范化的數(shù)據(jù)庫，進而能完成完整的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的建設(shè)。由于初學者對這門課程的知識點理解較抽象，因此我們設(shè)計微課程，盡可能使某些難以理解的知識可視化，使學生對數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)知識有直觀和感性的認識，并使之系統(tǒng)化，加深學生對基本知識的掌握。
比如，在數(shù)據(jù)庫的學習中要學習數(shù)據(jù)模型，我們可以引入地圖飛機等具體的模型概念，讓學生知道模型是現(xiàn)實世界特征的模擬與抽象。數(shù)據(jù)模型也是一種模型，它是現(xiàn)實世界數(shù)據(jù)特征的抽象。
這是一架飛機模型，在我們?nèi)四X的反應(yīng)就是：名稱：波音747，特征：重量10噸，長度：50米，產(chǎn)地：美國。但如果在計算機中表示，就如下所示：
[編號＼&名稱＼&類型＼&重量＼&長度＼&產(chǎn)地＼&001＼&波音747＼&客機＼&10噸＼&50米＼&美國＼&]
理解數(shù)據(jù)模型的基本概念對后面學習數(shù)據(jù)庫的設(shè)計打下很好的基礎(chǔ)。因此，通過微課程將每一個難點講解透徹，可以幫助學生更好的設(shè)計數(shù)據(jù)庫。
目前在很多學生盡管都學了數(shù)據(jù)庫這門課程，但卻不知道數(shù)據(jù)庫在真實的系統(tǒng)中是如何使用的，對數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)沒有一個完整的直觀的認識。為此，我們嘗試在利用微課程簡單的介紹了數(shù)據(jù)庫的基本概念后，再布置一個數(shù)據(jù)庫設(shè)計的任務(wù)，在完成數(shù)據(jù)庫設(shè)計的過程中，再慢慢引入和講解數(shù)據(jù)庫的SQL語句以及數(shù)據(jù)庫的規(guī)范化。
“微課程”設(shè)計的核心思想是情境式教學，首先要創(chuàng)設(shè)情境，使學生用最短的時間去了解和掌握知識的要點和難點，這樣可以更好的提高學習效率。而調(diào)整教學，先讓學生設(shè)計數(shù)據(jù)庫，是為了更好、更真實的實現(xiàn)“理實一體化教學”。
按照這種方式學習，學生才能夠形成較清晰的知識體系架構(gòu)。
5 結(jié)束語
“理實一體化”的教學模式，無論是對教學質(zhì)量還是教學效果的提高都起到了很大的作用，而這種教學模式更多的適合用在有一定操作要求的課程上，“理實一體化”教學實質(zhì)就是借助一定的手段，通過教師的傳授引導學生掌握理論知識和操作技能的過程。通過“理實一體化”教學，使學生從不知道到慢慢熟悉，從生疏到熟練到形成技能技巧。基于微課程的理實一體化教學是經(jīng)過實踐證明，可以改變數(shù)據(jù)庫課程教學的較好方法。
參 考 文 獻
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[3] F?勞耐爾.學習領(lǐng)域課程開發(fā)手冊[M].北京：高等教育出版社，2007.
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）10-0087-03
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical nursing effect of risk nursing management in hospital emergency internal medicine.Method：The data of 94 patients in emergency internal medicine in our hospital from June 2013 to June 2015 were analyzed，according to the random sampling method，they were divided into the control group and the experimental group，the control group was given conventional methods of nursing，the experimental group was given of risk nursing management，the nursing effects between the two groups were compared.Result：The integrity rate of salvage items in the experimental group was significantly higher than that in control group（P
【Key words】 Risk care management； Hospital emergency internal medicine； Nursing effect
First-author’s address：The People’s Hospital of Habahe County，Habahe 836700，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.046
急診內(nèi)科是醫(yī)院比較特殊的科室，收治患者疾病類型較多且病情相對較復雜，包括心律失常、腹痛、冠心病等，患者發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療，將會誘發(fā)其他疾病，嚴重者將威脅其生命[1]。由于我國急診內(nèi)科醫(yī)學發(fā)生相對較晚，尚處于發(fā)展的初期階段，在滿足患者急診服務(wù)以及提高臨床搶救率上尚存在許多不足，導致醫(yī)療糾紛發(fā)生率相對較高。近年來，風險護理管理在醫(yī)院急診內(nèi)科中得到應(yīng)用，且效果理想，該護理模式能夠幫助醫(yī)院規(guī)避風險，提高護理質(zhì)量[2]。為了探討風險護理管理在醫(yī)院急診內(nèi)科中的臨床護理效果，選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院診治的94例急診內(nèi)科患者資料進行分析，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院診治的94例急診內(nèi)科患者資料進行分析，采用隨機對照方法將患者分為對照組和試驗組。試驗組47例患者，男25例，女22例，年齡32～69歲，平均（55.7±3.1）歲；12例冠心病，17例腹痛，10例心力衰竭，8例心律失常。對照組47例患者，男23例，女24例，年齡30～70歲，平均（57.4±2.4）歲；10例冠心病，13例腹痛，12例心力衰竭，12例心律失常。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用常規(guī)方法護理，方法如下：入院后加強患者日常護理工作，向患者宣傳教育內(nèi)科急診相關(guān)知識，并立即采取積極有效的措施進行處理，降低臨床死亡率。
1.2.2 試驗組 實施風險護理管理，方法如下：（1）加強人員培訓管理。筆者所在醫(yī)院根據(jù)實際情況定期進行工作檢查和考核，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自身專業(yè)技能，增強其危機意識和法律觀念，在工作中有效的應(yīng)對各種危機事件，提高自我保護意識，并且與患者建立良好的護患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。（2）建立風險管理小組[3]。由急診內(nèi)科護士長帶頭成立管理小組，針對急診內(nèi)科工作中存在的各類風險加強學習和教育，確定風險管理的目標和程序，明確每一位護士的崗位分工情況，對護理過程中存在的問題積極聽取建議，并根據(jù)存在的問題提出針對性的解決對策。（3）加強儀器、設(shè)備管理。醫(yī)院設(shè)置專人對內(nèi)科急救中的儀器、設(shè)備等進行管理，并進行準確的定位[4]。定期、不定期的對設(shè)備進行維修、檢查，對出現(xiàn)異常設(shè)備立即安排專人進行維修。同時，護士應(yīng)該加強急診內(nèi)科空氣、物品、醫(yī)療器械病原菌檢測[5]。
1.3 觀察指標
觀察兩組搶救物品完好率、護理缺陷發(fā)生率以及兩組護理質(zhì)量評分。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 兩組搶救物品完好率及護理缺陷發(fā)生率比較
本次研究中，試驗組搶救物品完好率顯著高于對照組（P
2.2 兩組護理質(zhì)量評分比較
本次研究中，試驗組消毒隔離、基礎(chǔ)護理水平、護理文書規(guī)范性評分均顯著高于對照組（P
3 討論
急診內(nèi)科是醫(yī)院相對比較特殊的科室，該科室收治的患者疾病類型較多，病情變化也相對比較快，其中護理工作中存在部分不容忽視的部分，主要表現(xiàn)為護理的具體性、連續(xù)性、直接性以及動態(tài)性，護理過程中如果得不到科學的管理，將會增加護理風險[6]。近年來，風險護理管理在醫(yī)院急診內(nèi)科護理中得到應(yīng)用，且效果理想。本次研究中，試驗組搶救物品完好率顯著高于對照組（P
風險護理管理和其他管理模式相比優(yōu)勢較多，它在實際護理過程中能夠制定規(guī)范和制定行之有效的管理機制，從而能夠達到管理標準化，對各個環(huán)節(jié)的護理風險進行有效的識別、評價和處理，能夠減少護理不安全時間發(fā)生，從而能夠?qū)L險事件對患者及醫(yī)院帶來的損傷降低到極限，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[7]。同時，風險管理的實施能根據(jù)患者治療過程中存在的問題逐步健全和完善護理風險管理長效機制，能夠主動識別和發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的潛在意識風險，找出護理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，能夠提高護理人員的風險防范意識，從而能夠規(guī)避風險，提高護理質(zhì)量[8]。
綜上所述，醫(yī)院急診內(nèi)科患者治療過程中實施風險護理管理效果理想，能夠提高護理質(zhì)量，降低護理缺陷發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻
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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）14-0270-02
一、工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室管理現(xiàn)狀
1.管理制度存在缺陷，管理人員工作懈怠。目前大多院校的藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室都有自己的管理制度，具備相關(guān)的專業(yè)管理工作人員，但是在管理內(nèi)容的詳盡方面以及管理工作人員的工作狀態(tài)方面還是存在一些缺陷的。具體來說，管理制度規(guī)定得比較寬泛，對于具體的有損壞實驗設(shè)備的學生或者老師的處罰規(guī)定比較模糊，這在一定程度上是對學生或者老師的一種“縱容”；除此之外，一些管理人員對這一工作存在偏見，認為是不重要的工作，所以在工作態(tài)度和工作方法上存在懈怠。
2.學生們對實驗室正確的使用及管理方法比較模糊。藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)的學生們每天都需要進行長時間的實驗練習，但是在實驗過程中還會有一些不正確的方法，這在一定程度上對實驗設(shè)備造成了損害，而且也增加了管理人員的工作量。例如，經(jīng)常有一些同學把自己優(yōu)盤里的游戲或者視頻放到實驗設(shè)備上，不僅占用了設(shè)備的存儲空間，嚴重時導致全體設(shè)備中毒，影響學生和老師們的正常使用。
3.實驗室設(shè)備損害情況嚴重，影響學生實驗的積極性。目前實驗室里的設(shè)備損害情況比較嚴重。不管是計算機實驗室、攝影實驗室、服裝工藝實驗室還是廣告設(shè)計實驗室，各種設(shè)備都有不同程度的磨損、破壞，對后來學生的繼續(xù)使用以及管理工作人員的維護都有很大的影響。
二、工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室管理存在的問題
1.學生進入實驗室學習前的培訓不到位。藝術(shù)設(shè)計類的學生是實驗室的參與主體，所以他們對實驗室管理以及實驗設(shè)備的維護也承擔著一定的責任。培養(yǎng)學生們對實驗設(shè)備的責任意識方法很多，但目前主要通過課前培訓來進行提醒、告知。實驗室課前培訓主要是第一次進入實驗室時，由專業(yè)課老師進行講解，主要告知一些上下課時間、借用規(guī)則、座位管理規(guī)則等，而學生對這些“可有可無”的規(guī)則制度是太不用心的，只把這一培訓看做是“形式主義”。
2.實驗室管理人員工作積極性不高，工作水平有限。實驗室管理人員大多數(shù)都遇到了這樣一種尷尬的情況：他們即不屬于學校的行政人員，也不屬于任課教師行列，處于學校人事管理的邊緣。不僅是他們自己對自己的工作沒有熱情，把自己的職業(yè)看成一種“閑職”，而且學生們還有同學校的任課老師們也對他們有一種“輕視”的態(tài)度。久而久之，這些管理人員紛紛申請調(diào)離，進一步造成了管理人員的缺失與混亂。
3.實驗室設(shè)備陳舊、故障頻發(fā)。大多數(shù)實驗室（除新建實驗室）設(shè)備陳舊，使用過程中頻發(fā)故障，這嚴重影響了教學進度和學生們專業(yè)技能的提高。具體原因表現(xiàn)在：學校資金有限，設(shè)備更新緩慢；實驗室管理人員維護水平有限，對一些有破損的設(shè)備不能及時修復；學生長期不正確使用實驗設(shè)備，降低了設(shè)備的使用壽命和運行速度；工科院校的重視程度不夠。
三、創(chuàng)新工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室管理的對策
1.做好課前培訓，提高學生使用實驗器材的素質(zhì)。學生們對實驗室的管理主要體現(xiàn)在使用實驗設(shè)備時的責任意識和認真態(tài)度，而這種意識和態(tài)度的培養(yǎng)主要可以通過有效的課前培訓。課前培訓可以在以前僵化模式上有所突破，具體地可以以視頻的方式來詳細介紹管理條例及正確的使用方式，以此來吸引學生的注意力，提高學生們使用實驗器材的責任意識；還可以通過合理有效的使用記錄（包括使用地點、人員、開始使用時間、停止使用時間），來追蹤學生們的設(shè)備使用情況，以此來規(guī)范學生們的使用行為，明確使用責任，減少設(shè)備的磨損情況。
2.加強實驗室的管理制度建設(shè)，實現(xiàn)科學化管理。加強實驗室的制度建設(shè)，是創(chuàng)新工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室管理的直接方法。實驗室管理制度大致應(yīng)該包括四個部分：實驗室設(shè)備使用詳情介紹、實驗室學生使用守則、實驗室日常管理條例、實驗室管理人員的行為規(guī)范，這四部分要從細節(jié)入手，盡可能考慮到學生們及管理人員可能出現(xiàn)的問題，以起到防微杜漸的作用。不僅如此，還可以在管理制度的公布及張貼方式、位置上多做創(chuàng)新；同時還要注意語言的使用，盡量地使用一些學生們可以接受的、具有人文關(guān)懷的詞語，以此拉近與學生的距離，提高學生們的注意力。
3.建立專業(yè)的實驗室管理隊伍，提高實驗教學質(zhì)量。不可否認，實驗室的管理人員或教師隊伍，對提高實驗室的管理質(zhì)量與管理效果起著重要作用，所以建設(shè)一支專業(yè)化的實驗管理隊伍是十分必要的。針對這一目標，首先需要解決的問題就是實驗室教師的歸屬問題，學校一定要嚴格明確，或?qū)儆谛姓藛T或?qū)儆诮處熽犖椋源藖沓姓J實驗室管理人員的學校地位，激勵他們好好工作；二是加強管理人員的專業(yè)技能培訓，具體可以表現(xiàn)為定期送實驗室管理人員進行技術(shù)、管理方面的知識培訓，鼓勵實驗室管理人員進修或參與職稱評定等，以此來提高他們的管理水平；三是加強對實驗室管理人員的考核與監(jiān)督，采取不定期考核，并把考核結(jié)果運用到實驗室管理人員的升職與加薪上，以此來提高管理人員的工作狀態(tài)，提高實驗室的使用質(zhì)量。
4.與時俱進，建立先進的專業(yè)實驗室。實驗室的很多問題不是技術(shù)問題，也不是制度問題和工作態(tài)度問題，而是實驗設(shè)備本身過于老化、功能欠缺，很難與現(xiàn)代需求相匹配。藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)是時效性很強的專業(yè)，要求學生和老師必須十分了解當代的先進技術(shù)和先進理念以及市場需求，只有這樣才能學習到實用性很強的專業(yè)技能，培養(yǎng)出適應(yīng)社會的專業(yè)人才，所以實驗室器材的及時更新對學生技能的提高有很大的影響。學校可以通過與藝術(shù)設(shè)計領(lǐng)域的相關(guān)企業(yè)聯(lián)合建立實驗室，企業(yè)為學校提供先進的實驗設(shè)備，學校則作為企業(yè)員工的培訓基地并且優(yōu)先向企業(yè)推薦優(yōu)秀畢業(yè)人才，這樣一來企業(yè)與學校實現(xiàn)了“雙贏”。
總之，工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室的管理創(chuàng)新是一項長期而且艱巨的任務(wù)，需要學校、老師、學生的相互協(xié)調(diào)與不斷溝通。在現(xiàn)有情況下大家要把實驗室的管理創(chuàng)新看做一件大事來抓，及時發(fā)現(xiàn)問題，重視問題，并慎重解決問題。同時還要從心理上把藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室實踐練習放到重要位置，明確教育的目標，創(chuàng)新教育方法，只有這樣才能為學生們提供一個科學、高校、先進的實驗環(huán)境，才能培養(yǎng)出與時俱進的創(chuàng)新人才。
參考文獻：
2016年12月收治的92例住院患者作為觀察組（藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理）， 對兩組抗菌藥使用情況予以對比分析。結(jié)果 觀察組抗菌藥總使用率（38.04%）低于參照組（55.00%）， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=4.954， P
【關(guān)鍵詞】 抗菌藥；藥劑科；管理；感染
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.100
抗菌藥屬于醫(yī)院使用量較多的藥物之一， 為多種疾病治療常用類藥物， 伴隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展， 臨床抗菌藥種類逐漸增多， 增加藥物選擇難度和藥物濫用情況， 不利于患者預后改善， 臨床需積極采取有效管理措施[1-3]。為規(guī)范臨床抗菌藥使用合理性， 保障患者用藥安全， 本研究針對2015年12月～ 2016年12月收治的92例藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理的住院患者的管理成效進行回顧性地分析， 現(xiàn)作如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將2014年11月～2015年11月收治的80例住院患者作為參照組， 將2015年12月～2016年12月收治的92例住院患者作為觀察組。其中， 參照組男女比例35∶45， 年齡19～78歲， 平均年齡（47.40±11.15）歲， 文化程度：初中及以下25例， 高中至本科35例， 本科及以上20例；觀察組男女比例40∶52， 年g19～77歲， 平均年齡（47.39±10.14）歲，
文化程度：初中及以下28例， 高中至本科40例， 本科及以上24例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 參照組 藥劑科未參與抗菌藥物合理使用管理。
1. 2. 2 觀察組 藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理， 具體措施為：①規(guī)范抗菌藥使用情況：醫(yī)院注重對醫(yī)務(wù)人員抗菌藥合理運用知識的宣教， 強化藥庫與藥物派發(fā)人員相關(guān)知識， 若發(fā)現(xiàn)某一藥物數(shù)量較大時， 則需借助醫(yī)院內(nèi)部計算機系統(tǒng)對所有科室抗菌藥使用情況進行分析， 并實施針對性地控制。②積極與檢驗科、感染科合作：為減少抗菌藥濫用， 醫(yī)院藥劑科需聯(lián)合檢驗科多做抗菌藥敏感性和體外抗菌活性等實驗；積極和感染科合作， 調(diào)查抗菌藥使用情況和掌握患者用藥情況。此外， 對兩組抗菌藥具體使用情況進行詳細記錄和統(tǒng)計， 并分析其成效。
1. 3 觀察指標 觀察和對比兩組抗菌藥使用情況， 包括抗菌藥總使用率、聯(lián)合藥物應(yīng)用及感染（院內(nèi)感染、手術(shù)后感染）發(fā)生率。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組抗菌藥使用率對比 參照組抗菌藥預防和治療用藥分別為18例（22.50%）、26例（32.50%）， 抗菌藥總使用率為55.00%（44/80）；觀察組抗菌藥預防和治療用藥分別為10例（10.87%）、25例（27.17%）， 抗菌藥總使用率為38.04%（35/92）；觀察組抗菌藥總使用率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=4.954， P
2. 2 兩組聯(lián)合藥物應(yīng)用情況對比 參照組44例應(yīng)用抗菌藥、觀察組35例應(yīng)用抗菌藥。兩組均無抗菌藥四聯(lián)用藥， 兩組抗菌藥三聯(lián)用藥所占比例對比， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.806， P>0.05）；觀察組抗菌藥一聯(lián)用藥所占例比較高于參照組， 二聯(lián)用藥所占比較低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （χ2=5.718、4.805， P
2. 3 兩組感染發(fā)生率對比 參照組發(fā)生院內(nèi)感染14例（17.50%）， 發(fā)生手術(shù)后感染13例（16.25%）；觀察組發(fā)生院內(nèi)感染1例（1.09%）， 發(fā)生手術(shù)后感染1例（1.09%）；觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率及手術(shù)后感染發(fā)生率均低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=14.481、13.158， P
3 討論
我國醫(yī)院抗菌藥濫用問題十分嚴重， 易導致醫(yī)院感染發(fā)生和藥源型疾病出現(xiàn)， 且會使細菌耐藥性增加， 加重患者病情， 降低生存質(zhì)量， 臨床采取有效措施規(guī)范抗菌藥使用情況對患者預后改善發(fā)揮著十分重要作用[4-9]。為規(guī)范醫(yī)院抗菌藥使用情況， 節(jié)約資源和降低患者感染發(fā)生風險， 本研究對參照組和觀察組抗菌藥總使用率、聯(lián)合藥物應(yīng)用及感染發(fā)生率加以對比、分析。
在本研究中， 參照組抗菌藥預防和治療用藥分別為18例（22.50%）、26例（32.50%）， 抗菌藥總使用率為55.00%（44/80）；觀察組抗菌藥預防和治療用藥分別為10例（10.87%）、25例（27.17%）， 抗菌藥總使用率為38.04%（35/92）；觀察組抗菌藥總使用率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.954， P0.05）；觀察組抗菌藥一聯(lián)用藥所占例比較高于參照組， 二聯(lián)用藥所占比較低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （χ2=5.718、4.805， P
綜上所述， 醫(yī)院藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理后的成效顯著， 不僅有利于減少抗菌藥使用率， 節(jié)約醫(yī)院資源， 而且有利于規(guī)范臨床抗菌藥使用合理性， 以一聯(lián)用藥為主， 降低患者感染發(fā)生風險， 從而確保患者用藥安全， 可被臨床推廣及應(yīng)用。
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